肠麻痹

麻痹性肠梗阻亦称无动力性肠麻痹,是因各种原因影响到肠道植物神经系统的平衡,或影响到肠道局部神经传导,或影响到肠道平滑肌的收缩,使肠管扩张蠕动消失不能将肠内容物推向前进而引起。主要症状表现为腹胀、感染症状比如发热,检查腹部叩诊鼓音、如果出现坏死渗出可能合并腹腔积液,叩诊可能有移动性浊音,听诊肠鸣音减弱或消失。   详情

病因

麻痹性肠梗阻的原因: 继发于腹腔内严重感染、腹膜后出血、腹部大手术后,或腹腔血管内血凝块形成而阻断肠道供血,动脉粥样硬化或肠道动脉或静脉损伤而使肠道供血... 详情

预防
合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发... 详情
检查

1.X线检查   (1)腹部平片: ①胃、小肠和结肠有充气呈轻度至重度扩张。小肠充气可轻可重,结肠充气多数较显著,常表现为腹周全结肠框充气。立位见肝... 详情

鉴别
鉴别: 机械性肠梗阻:与机械性肠梗阻相同,麻痹性肠梗阻也使肠内容物在肠道中的运动停止。但是,与机械性肠梗阻不同的是,麻痹性肠梗阻腹胀显著,无阵发性绞痛等肠蠕动... 详情

可能疾病

名称 典型症状 就诊科室
感冒 心脑血管病最主要的危险因素 内科 呼吸内科
发烧 心脑血管病最主要的危险因素 内科 呼吸内科
咳嗽 心脑血管病最主要的危险因素 内科 呼吸内科
  • 介绍
  • 病因
  • 预防
  • 检查
  • 鉴别

肠麻痹的介绍

麻痹性肠梗阻亦称无动力性肠麻痹,是因各种原因影响到肠道植物神经系统的平衡,或影响到肠道局部神经传导,或影响到肠道平滑肌的收缩,使肠管扩张蠕动消失不能将肠内容物推向前进而引起。主要症状表现为腹胀、感染症状比如发热,检查腹部叩诊鼓音、如果出现坏死渗出可能合并腹腔积液,叩诊可能有移动性浊音,听诊肠鸣音减弱或消失。  

肠麻痹的病因

麻痹性肠梗阻的原因:

继发于腹腔内严重感染、腹膜后出血、腹部大手术后,或腹腔血管内血凝块形成而阻断肠道供血,动脉粥样硬化或肠道动脉或静脉损伤而使肠道供血障碍。

肠道外的疾病,如肾衰竭、肺炎脓胸、甲状腺功能低下、肠出血、输尿管绞痛等均可引起或血电解质异常(如低钙血症或高钙血症、低钾血 、低钠),其他原因还有某些药物。

在腹部手术后24~72小时,常有不同程度的肠麻痹。

肠麻痹的预防

合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。

肠麻痹的检查

1.X线检查  

(1)腹部平片:

①胃、小肠和结肠有充气呈轻度至重度扩张。小肠充气可轻可重,结肠充气多数较显著,常表现为腹周全结肠框充气。立位见肝、脾曲结肠处最明显;卧位气体多见于横结肠及乙状结肠。小肠充气分布多在结肠框以内的中腹部,鉴别困难时侧位透视见其位于前腹部,扩张重时,肠襻呈连续的管状;扩张轻时,表现为分隔状充气肠管。

②腹部立位平片中,扩张的胃和小肠、结肠内出现宽窄不一的液平面,这些液平面可高低不等,液平面静止不动。一般液平面数量少于机械性肠梗阻。

③结肠粪便不论是颗粒糊状或是粪便块状粪团,是确认结肠的可靠征象。

④急性腹膜炎者常于腹平片中出现腹腔积液征,严重者还可出现腹脂线模糊。

⑤肠壁因水肿、充血而增厚,甚至出现横膈动作受限,胸腔积液征象。  

(2)胃肠造影:

多用60%胃影葡胺60ml口服或经胃管注入。由于这种高渗性碘液对肠道的刺激作用,能使肠内液量增多,并促进胃肠蠕动。当麻痹性肠梗阻较轻时,在服药3~6h后复查,碘剂多可进入结肠,而排除小肠机械性肠梗阻。麻痹性肠梗阻较严重时,造影剂也可下行极为缓慢,在服药3~6h后仍停留胃和十二指肠、上段空肠内。  

2.CT扫描

影像可见胃、小肠、结肠均有充气扩张,以结肠改变较为明显,可见液平面,与机械性肠梗阻比较,动力性肠梗阻肠腔扩张广泛,但程度较轻。动力性肠梗阻病因复杂,除腹内病变外,腹壁病变也可致反射性肠淤胀。经治疗好转者,肠管充气扩张均逐渐减轻。如同时合并肠壁水肿、腹水、气腹等多示并发于腹膜炎,需继续观察原发病因,以提供临床治疗依据。  

3.MRI

MRI应用报道较少。表现有胃、十二指肠、小肠及结肠普遍性扩张、积气、积液及气―液平面。

肠麻痹的鉴别

鉴别:

机械性肠梗阻:与机械性肠梗阻相同,麻痹性肠梗阻也使肠内容物在肠道中的运动停止。但是,与机械性肠梗阻不同的是,麻痹性肠梗阻腹胀显著,无阵发性绞痛等肠蠕动亢进的表现,相反为肠蠕动减弱或消失,罕有引起肠穿孔者。麻痹性肠梗阻对于一些中医泻下药不敏感。  

中毒性肠麻痹:中毒性肠麻痹主要是由细菌和病毒及其毒素引起胃肠功能紊乱,致肠蠕动减弱或消失,肠腔积气,压力增加,胃肠道血液循环障碍,供血供氧不足,形成恶性循环,严重腹胀可影响心肺功能,出现或加重呼吸困难。   

温馨提示

就诊科室:内科

  • 宜吃食物
  • 忌吃食物

宜吃理由:

1、宜吃滋阴润肺的食物。

2、宜吃生津养肺的食物。

3、宜吃高热量、高维生素、高蛋白的易消化或半流质食物。

4、宜吃清淡、流质、松软的食物。

5、宜吃富含钙、铁的食物。

忌吃理由: 忌烟酒,辛辣刺激性食物。