持续性胸部疼痛或模糊的背部疼痛

持续性胸部疼痛或模糊的背部疼痛的病因

(一)发病原因　　

病因尚未明了。　　

(二)发病机制　　

同其他部位后纵韧带骨化一样，胸椎OPLL的发病机制尚未明了。一般认为其为软骨细胞的异位骨化所致，但亦有学者认为其与纤维软骨及膜内化骨有关，还有学者认为退变的椎间盘可影响后纵韧带骨化的形成。

持续性胸部疼痛或模糊的背部疼痛的预防

合理膳食，可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

持续性胸部疼痛或模糊的背部疼痛的检查

检查：　　

1.X线检查：胸椎侧位或断层X线片，常可发现骨化的后纵韧带呈高密度影，可呈连续型或孤立型。　　

2.脊髓造影：可显示骨化物范围，对减压范围确定有很大的意义。　　

3.CT检查：具有明确诊断意义，并可测量椎管狭窄率，CT三维重建既可显示骨化物的范围、形态，亦可显示脊髓压迫的程度。　　

4.MRI检查：可显示脊髓受压的程度范围等。

持续性胸部疼痛或模糊的背部疼痛的鉴别

胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。　　

劳累过度，胆囊发炎或者胆囊结石，阴冷着凉，气血不足也会引起背痛。 　

临床表现：　　

1.背部疼痛：OPLL引起的胸髓病变从开始发病到完全性瘫痪，可以仅经过很短的时间。但也有患者到医院就诊时仅主诉有持续性背部模糊痛，其病史可持续数月至数年。Kenji Hannai报道的12例前路手术治疗的患者中均主诉有持续性胸部疼痛或模糊的背部疼痛。　　

2.下肢瘫痪：可自轻度的运动无力至重度的下肢完全瘫痪，并可伴有不同程度的感觉，障碍患者的瘫痪症状多呈进行性加重。　　

3.大小便功能异常：视病变程度不同，可有大小便无力，亦可出现大小便失禁。　　

4.行走不稳：双下肢行走无力，有踏空感或足踩棉花感易跌倒。　　

并发症：可并发下肢完全性瘫痪。