胆汁排泄受阻

一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石,将胆道阻塞,胆汁不能顺利排泄,而发生阻塞性黄疸。胆道系统阻塞时,胆汁的排泄受到阻碍而使胆红素返流到血液引起的黄疸,称为阻塞性黄疸。梗阻部位可在肝内或肝外,有完全性梗阻和不完全性梗阻。常见的病因有毛细胆管型肝炎,胆石症、肝癌、胆管癌、胰癌、胆道蛔虫症等。 详情

病因

任何原因,只要使胆管受到阻塞,就会产生阻塞性黄疸。   一、是良性的病因,像是最常见的:   (1)胆管结石或胆囊结石(Mirrizzi&rsquo... 详情

预防
一、注意饮食 1、注意饮食卫生,防止感染发生;当炎症出现时,及时应用有效的抗菌素; 2、合理调配食谱,不宜过多食用含动物脂肪类食物,如肥肉和动物油等... 详情
检查

(1)巩膜(白眼珠)和皮肤发黄,早期呈金黄色,中期呈黄绿色,晚期呈绿褐色甚至近于黑色。 (2)尿像浓茶样,系血中胆红素增高的原因。 (3)大便灰白色... 详情

鉴别
胆汁排泄受阻的鉴别诊断: 1、胆汁返流性胃炎,也称硷性返流性胃炎,系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征,常见于胃切... 详情

可能疾病

名称 典型症状 就诊科室
感冒 心脑血管病最主要的危险因素 内科 呼吸内科
发烧 心脑血管病最主要的危险因素 内科 呼吸内科
咳嗽 心脑血管病最主要的危险因素 内科 呼吸内科
  • 介绍
  • 病因
  • 预防
  • 检查
  • 鉴别

胆汁排泄受阻的介绍

一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石,将胆道阻塞,胆汁不能顺利排泄,而发生阻塞性黄疸。胆道系统阻塞时,胆汁的排泄受到阻碍而使胆红素返流到血液引起的黄疸,称为阻塞性黄疸。梗阻部位可在肝内或肝外,有完全性梗阻和不完全性梗阻。常见的病因有毛细胆管型肝炎,胆石症、肝癌、胆管癌、胰癌、胆道蛔虫症等。

胆汁排泄受阻的病因

任何原因,只要使胆管受到阻塞,就会产生阻塞性黄疸。  

一、是良性的病因,像是最常见的:  

(1)胆管结石或胆囊结石(Mirrizzi’ syndrome)石头阻塞了胆管,造成胆汁无法排入十二指肠。  

(2)慢性胰脏炎病人形成胰头部假性肿瘤,从外而内压迫胆管。  

(3) 胆管因发炎或手术后造成之狭窄。  

(4)其他如罕见的胆道出血,血块阻塞了胆管,造成黄疸;肝吸虫或误入胆道的蠕虫等。  

二、是恶性的病因:

(1)胆管本身或胆囊的恶性肿瘤(胆管癌) 。

(2)胰脏头部癌。

(3)华特壶腹癌──即十二指肠乳头癌。

(4)肝癌栓塞子堵住胆管─ 即所谓的黄疸型肝癌。

(5)癌症病患胆管旁之肿大的淋巴结压迫胆管造成胆管阻塞。

胆汁排泄受阻的预防

一、注意饮食

1、注意饮食卫生,防止感染发生;当炎症出现时,及时应用有效的抗菌素;

2、合理调配食谱,不宜过多食用含动物脂肪类食物,如肥肉和动物油等;

3、当有肠虫(主要为蛔虫)时,及时应用驱虫药物,用量要足,以防用药不足,蛔虫活跃易钻入胆道,造成阻塞,引起胆囊疾病。

二、运动

要经常做一些体力活动,使全身代谢活跃起来,特别是脑力劳动和上班老是坐着不动的中年人,更要有意识地多做体力劳动,防止过度的肥胖,因为肥胖是胆囊炎或胆结石的重要诱因。

三、保暖

秋凉以后要注意保暖,尤其是睡觉时要盖好被,防止腹部受凉,因为肚子受凉以后会刺激迷走神经,使胆囊强烈收缩。

胆汁排泄受阻的检查

(1)巩膜(白眼珠)和皮肤发黄,早期呈金黄色,中期呈黄绿色,晚期呈绿褐色甚至近于黑色。

(2)尿像浓茶样,系血中胆红素增高的原因。

(3)大便灰白色或呈白陶土样,乃因胆管受阻粪便不能被胆汁染黄造成。

(4)皮肤瘙痒,是胆盐沉积在皮下刺激末梢神经的结果。

(5)心动过缓,为胆盐刺激迷走神经所致致。在临床诊疗方面,主要采用B超、CT、PTC(经皮肝穿刺)、MRCP(磁共振胰胆管成像)、ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)等有创或无创的影像学、介入学检查措施,以明确梗阻原因。

经内镜逆行胰胆管造影,简称ERCP,是十二指肠镜逆行插管造影诊断胆道和胰腺疾病的重要手段。胆道和胰管共同开口于十二指肠乳头,十二指肠镜经口插入十二指肠内,找到乳头,将造影管通过乳头插入胆管或胰管后注入造影剂,使胆道或胰管显影,从而达到诊断胆道和胰腺疾病的目的。

胆汁排泄受阻的鉴别

胆汁排泄受阻的鉴别诊断:

1、胆汁返流性胃炎,也称硷性返流性胃炎,系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征,常见于胃切除、胃肠吻合术后,总发病率约5%左右,其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2~3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同,Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出,列为一种独立的病症。  

2、胆汁返流:胆汁返流性胃炎,也称硷性返流性胃炎,系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征,常见于胃切除、胃肠吻合术后,总发病率约5%左右,其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2~3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同,Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出,列为一种独立的病症。 

3、胆汁淤滞:是影像学诊断,大多数胆囊结石的早期可表现为胆汁淤滞继而形成胆泥、结石。血白细胞计数明显升高,尿三胆异常,血胆红素升高,肝功异常(如ALT、AST、r-GT、ALP等均有不同程度的升高)。B超、CT检查可见胆囊肿大、胆管有否扩张及结石,ERCP、PTC检查可更清楚显示肝内外胆管内的病变。  

4、胆汁潴留:常见于胃体:胃液黄浊,内混着胆汁液,粘膜光滑,无明显充血水肿,未见溃疡、肿物。胃窦:蠕动好,粘膜花斑样充血及黄色胆汁,未见明显糜烂,溃疡及肿物。照胃镜,全消化道钡餐检查。腹胀,嗳气。肚子感觉整天都胀胀的,饭后和早上起床时感觉严重,空腹和饭后打嗝,早上起床也有时打个不停,气排出后感觉会舒服点。

温馨提示

就诊科室:外科

  • 宜吃食物
  • 忌吃食物

宜吃理由:

1、宜吃抗菌消炎作用的食物。

2、宜吃促进消化的食物。

3、宜吃富含优质蛋白的食物。

忌吃理由:

1、忌吃脂肪含量高的食物、如肥肉、猪油、牛油、羊油、鸡油。

2、忌吃刺激性的饮料、如咖啡、白酒、黄酒、浓茶。

3、忌吃含有害成分的物质。