产后发热

产后发热的病因

本病的病因病理，主要是产时感染邪毒，或体虚感受外邪、或瘀血内阻、或伤食、或蒸乳，或血虚，以致邪正交争、气机壅阻、营卫失和而造成发热。　　

1.感染邪毒：产时接生不洁，或产道损伤，或产后衣裤不洁，外阴护理不当，导致邪毒入侵而致。　　

2.外感冒：产后元气虚弱，百脉空虚，腠理不密，时邪乘虚袭入，营卫不和，因而发热。　　

3.血瘀：产后恶露不畅，瘀血停滞，阻碍气机，久而化热。　　

4.血虚：产时失血过多，或素体血虚，产后更虚，营阴不足，虚热内生。　　

5.伤食：产后脾运未复，饮食失节，运化失司，食滞内停，郁而化热。　　

6.蒸乳：产后乳络不畅或阻塞，以致乳汁不下，蕴阻乳络，久而发热。

产后发热的预防

对于产后发热重点在于预防及调护：　　

(1) 做好产前检查及孕期卫生指导，产前患有贫血、营养不良、急性外阴炎、阴道炎和宫颈炎的，应及时治疗。妊娠两个月后禁止性生活和盆浴。尽量避免不必要的阴道检查。　　

(2) 临产时应尽量进食和饮水，宫缩间隙抓紧时间休息，避免过度疲劳，接生者应严格执行无菌操作。对于有胎膜早破、产程延长、软产道损伤和产后出血者，除对症治疗外，还应给予抗生素预防感染。　　

(3) 产后要注意卫生，保持会阴清洁，尽可能早地下床活动，以促进子宫收缩和恶露的排出。产褥期加强营养以增强身体抵抗力。　　

(4) 发热期间应多饮水，高热时要吃流质或半流质食物。必要时可采用酒精擦体降温，但不能随意用退烧药，以免掩盖病情而延误治疗。

产后发热的检查

本病之诊断依据为发热见于产褥期，尤以新产后为多见，常伴有恶露异常，或小腹疼痛等症。本病须与内外各科疾病之发热，如痢疾、疟疾、肠痈等鉴别，其鉴别方法主要参合四诊及必要的检查。产后一二日内，出现低热。此因产时过度疲劳与失血，使产妇处于阴血亏虚，阳无所依，阳气浮越于外，营卫失和而致低热，属生理性发热，不需治疗，而能自愈。故产后发热的中医临床检查一般是结合发病原因、临床症状表现、舌苔、脉象等来具体检查和判断的。另外西医的检查一般是根据具体的临床症状、体征进行相关检查，如：血常规等检查项目。　

产后发热的鉴别

【临床表现】　　

1 产后10天内发热不解，连续3天体温在38℃以上，并伴有腹痛及阴道分泌物的色、质、量、气味等异常。　　

2 产前不节房事，或产后不禁房事，临产接生不慎，或滞产、难产、产创护理不洁，或失血过多，或当风感寒，冒暑受热，或情志不遂。　　

3 检查：

3.1 产科检查：软产道损伤，盆腔炎性改变。

3.2 实验室检查：血常规检查呈炎性改变、血液及阴道或宫腔排出物培养有细菌生长。

3.3 超声波检查：对盆腔脓肿的诊断可提供依据。　　

【诊断要点】　　

1.本病之诊断依据为发热见于产褥期，尤以新产后为多见，常伴有恶露异常，或小腹疼痛等症。　　

2.本病须与内外各科疾病之发热，如痢疾、疟疾、肠痈等鉴别，其鉴别方法主要参合四诊及必要的检查。　　

3.产后一二日内，出现低热。此因产时过度疲劳与失血，使产妇处于阴血亏虚，阳无所依，阳气浮越于外，营卫失和而致低热，属生理性发热，不需治疗，而能自愈。　　

【辩证分型】　　

1.感染邪毒 产后持续高热，伴寒颤，小腹疼痛拒按，恶露或多或少，色黯秽臭，大便秘结，小便短赤，烦躁口渴。苔厚腻，舌质红，脉滑数。　　

2.外感 产后恶寒发热，头痛无汗，四肢酸痛，或鼻塞流涕，咳嗽咯痰。苔薄，脉浮。　　

3.血瘀 产后寒热时作，恶露不下，色黯有块，小腹疼痛拒按，口燥而不欲饮。苔薄，青紫黯，脉弦涩。　　

4.血虚 产后身热缠绵，汗出不止，头晕目眩，面色苍白，心悸乏力。苔薄舌质淡，脉细数无力。　　

5.伤食 产后进食不当，或调补过腻，胃脘闷胀，吞酸嗳腐，不思饮食，大便不畅，低热起伏。苔厚腻，脉濡滑。　　

6.蒸乳 产后发热，乳房胀痛，牵弓俩胁及腋，并有结块，乳汁不下。苔薄腻，脉数。