儿童期过度生长

儿童期过度生长是巨人症及肢端肥大症的症状之一。巨人症(gigantism)一般是由于生长激素(GH)持久过度分泌所引起的内分泌代谢疾病,GH过度分泌的原因主要为垂体GH瘤(somatotropinoma, GH-producing adenoma)或垂体GH细胞增生,但肿瘤或增生的病因未明。如幼年生长激素分泌不足,会出现垂体性侏儒症;反之,如分泌逾常,青少年时起病者为巨人症(gigantism),成年后起病者为肢... 详情

病因

一、垂体性:占绝大多数。包括GH细胞增生或腺瘤、GH/PRL细胞混合腺瘤、促泌乳生长激素细胞腺瘤、嗜酸干细胞腺瘤等。 二、垂体外:异源性GH/及或GHR... 详情

预防
一、精神及心理护理。由于患者有特殊异常体型及异常陋面容,而有不同程度的心理负担,因此应向病人做思想工作,增加其战胜疾病的信心。 二、生活护理:患者体型异... 详情
检查

检查: (一)GH测定:基础值>15ug/L,活动期高达100ug/L以上(正常<5ug/L)。 (二)生长介素明显升高(正常值75~2... 详情

鉴别
儿童肥胖由多种因素相互作用而发病,临床上分为单纯性肥胖症和病理性肥胖症两大类,其中单纯性肥胖症在儿童期最多见,大约占儿童肥胖总数的95%;病理性肥胖又称为继发... 详情

可能疾病

名称 典型症状 就诊科室
感冒 心脑血管病最主要的危险因素 内科 呼吸内科
发烧 心脑血管病最主要的危险因素 内科 呼吸内科
咳嗽 心脑血管病最主要的危险因素 内科 呼吸内科
  • 介绍
  • 病因
  • 预防
  • 检查
  • 鉴别

儿童期过度生长的介绍

儿童期过度生长是巨人症及肢端肥大症的症状之一。巨人症(gigantism)一般是由于生长激素(GH)持久过度分泌所引起的内分泌代谢疾病,GH过度分泌的原因主要为垂体GH瘤(somatotropinoma, GH-producing adenoma)或垂体GH细胞增生,但肿瘤或增生的病因未明。如幼年生长激素分泌不足,会出现垂体性侏儒症;反之,如分泌逾常,青少年时起病者为巨人症(gigantism),成年后起病者为肢端肥大症(acromegaly),成年前-后发病者为巨人-肢端肥大症。

儿童期过度生长的病因

一、垂体性:占绝大多数。包括GH细胞增生或腺瘤、GH/PRL细胞混合腺瘤、促泌乳生长激素细胞腺瘤、嗜酸干细胞腺瘤等。

二、垂体外:异源性GH/及或GHRH分泌肿瘤(肺、胰腺癌、下丘脑错构瘤、类癌、胰岛细胞瘤)。此类肿瘤往往未及出现GH过度分泌的临床表现已危及生命。

儿童期过度生长的预防

一、精神及心理护理。由于患者有特殊异常体型及异常陋面容,而有不同程度的心理负担,因此应向病人做思想工作,增加其战胜疾病的信心。

二、生活护理:患者体型异常高大,一般病床难以睡下,因此需准备加长病床或床垫,并嘱病人进出病室需注意低头以免碰伤头部。如有视力视野缺损的病人,应加强其生活护理,以防意外。

三、饮食护理:应选择高蛋白质,高热量饮食以保证供给机体足够热量,对有糖尿病的病人应禁甜食,按糖尿病饮食及护理,因病人体型高大,主食量可较一般糖尿病人酌情增加。

四、病情观察:对晚期病人合并有垂体前叶功能减退时应密切观察其病情变化,注意血压、心率、呼吸等生命特征。避免应激、感染、劳累等诱因,如有严重胃肠症状、神志障碍、高烧等需警惕垂体前叶功能减退症危象的发生,及时报告医生进行抢救治疗。对有垂体肿瘤的病人需注意有无剧烈头痛、恶心呕吐及神志改变等表现的垂体卒中的发生。

五、治疗护理:嘱病人按时服药,如有糖尿病需注射胰岛素时需帮助病人留好四段四次尿并查尿糖、酮体,因患者所需胰岛素量较一般糖尿病人多,故应注意观察有无低血糖反应发生。对有垂体前叶功能减退的病人应检查并提醒他们不要随便停药,以免诱发危象。

六、配合医生做好功能试验检查,准确留取各种标本并送检,为避免患者多次针刺的痛苦,可使肝素化保留针管取血,试验过程中需防止针头堵塞,定时推注肝素溶液并进行检查。

儿童期过度生长的检查

检查:

(一)GH测定:基础值>15ug/L,活动期高达100ug/L以上(正常<5ug/L)。

(二)生长介素明显升高(正常值75~200ug/L)。

(三)血糖增高糖耐量减低,葡萄糖抑制试验:口服葡萄糖100g,服糖前及服糖后1/2、1、2、3及4h分别抽血测GH。正常服糖后GH1h降至1ug/L以下2h降至5ug/L以下,4h后回升至5ug/L以上。本病GH呈自主性分泌不受抑制。

(四)钙、磷测定:少数血清钙、磷增高,尿钙增高,尿磷降低。如持续或明显高血钙可能合并甲旁亢等其他多发性内分泌腺瘤病。

(五)X线检查:头颅增大,颅骨板增厚,多数蝶鞍扩大、前后床突破坏,鼻窦增大,枕骨粗隆明显突出,四肢长骨末端骨质增生,指骨顶部呈丛毛状增生。CT扫描有助于发现微腺瘤患者。

儿童期过度生长的鉴别

儿童肥胖由多种因素相互作用而发病,临床上分为单纯性肥胖症和病理性肥胖症两大类,其中单纯性肥胖症在儿童期最多见,大约占儿童肥胖总数的95%;病理性肥胖又称为继发性肥胖,是继发于其他疾病而产生的,仅占儿童肥胖的5%。单纯性肥胖的病因至今仍不十分清楚,一般认为与遗传、饮食习惯、生活方式及环境、以及神经内分泌与能量代谢等有关。

温馨提示

就诊科室:儿科

  • 宜吃食物
  • 忌吃食物

宜吃理由:

1、多吃一些蔬菜、水果,尤其是深色蔬菜。

2、适当增加海产品摄入,如海带、紫菜、海产鱼类等。

3、多吃含钾丰富的食物。

4、宜吃钙含量丰富食物。

5、多吃含维生素C丰富的食物。

忌吃理由:

1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品。

2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。

3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物。

4、忌饮酒过量。