反拗危象

反拗危象是重症肌无力患者严重的并发症,主要见于全身型重症肌无力患者,多发生在患者胸腺瘤切除手术后。 反拗危象(brittle crisis):胆碱酯酶抑制剂的剂量未变,但突然对该药失效而出现了严重的呼吸困难。 详情

病因

诱发因素有:感染;创伤、分娩、胸腺切除手术或放射治疗,治疗治疗不当或突然停药,某些药物的影响,如箭毒、吗啡等。患者在服用胆碱能和(或)类固醇药物期间突然对药... 详情

预防
合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食... 详情
检查

1.①新斯的明试验。②氯化腾喜龙试验,因20分钟后作用基本消失,使用较安全。用10mg溶于10ml生理盐水中,先静注2mg,无不适再注射8mg,半分钟注完。... 详情

鉴别
重症肌无力危象的其他症状: 1.肌无力危象 即新斯的明不足危象,常因感染、创伤、减量引起。呼吸肌麻痹、咳痰吞咽无力而危及生命。 2.胆碱能危象 即新期的明过量... 详情

可能疾病

名称 典型症状 就诊科室
感冒 心脑血管病最主要的危险因素 内科 呼吸内科
发烧 心脑血管病最主要的危险因素 内科 呼吸内科
咳嗽 心脑血管病最主要的危险因素 内科 呼吸内科
  • 介绍
  • 病因
  • 预防
  • 检查
  • 鉴别

反拗危象的介绍

反拗危象是重症肌无力患者严重的并发症,主要见于全身型重症肌无力患者,多发生在患者胸腺瘤切除手术后。

反拗危象(brittle crisis):胆碱酯酶抑制剂的剂量未变,但突然对该药失效而出现了严重的呼吸困难。

反拗危象的病因

诱发因素有:感染;创伤、分娩、胸腺切除手术或放射治疗,治疗治疗不当或突然停药,某些药物的影响,如箭毒、吗啡等。患者在服用胆碱能和(或)类固醇药物期间突然对药物失效,导致患者出现全身肌肉无力,特别是呼吸肌麻痹、呼吸困难等一系列严重危及生命的症状。

反拗危象的预防

合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。

反拗危象的检查

1.①新斯的明试验。②氯化腾喜龙试验,因20分钟后作用基本消失,使用较安全。用10mg溶于10ml生理盐水中,先静注2mg,无不适再注射8mg,半分钟注完。数分钟后,肌无力先改善后恶化者为肌无力危象,症状加重者为胆碱能危象,无改善者为反拗性危象。

2.电生理检查:常用感应电持续刺激,受损肌反应及迅速消失。

3.其他:血清中抗AChRab测定约85%患者增高,胸部X线摄片或胸腺CT检查,胸腺增生或伴有胸腺肿瘤,也有辅助诊断价值。

反拗危象的鉴别

重症肌无力危象的其他症状:

1.肌无力危象

即新斯的明不足危象,常因感染、创伤、减量引起。呼吸肌麻痹、咳痰吞咽无力而危及生命。

2.胆碱能危象

即新期的明过量危象。除上述肌无力危象外尚有乙酰胆碱蓄积过多症状:

①毒蕈碱样中毒:恶心、呕吐、腹泻、腹痛、瞳孔小、多汗、流涎、气管分泌物多、心率慢,

②烟碱样中毒症状:肌肉震颤、痉挛、紧宿感,

③中枢神经症状:焦虑、失眠、精神错乱抽搐等。

温馨提示

就诊科室:内科

  • 宜吃食物
  • 忌吃食物

宜吃理由:

1、多吃蛋白质丰富食物。

2、多吃含有维生素的食物。

3、多吃纤维素多的食物。

4、多吃菌类食物。

忌吃理由:

1、不吃辛辣刺激食物。

2、不吃高脂肪食物。

3、不吃过咸的食物。

4、不吃霉变食物。