安徽明确城乡医保并轨时间表 年底前出台实施方案

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11月8日，安徽省十二届人大常委会第三十四次会议开幕，会上听取了《关于全省公立医院改革工作情况的报告》。记者了解到，未来，安徽省医改将在分级诊疗、整合城乡医保、扩大优质医疗资源等方面“发力”。备受关注的城乡医保整合或于年底前出台实施方案。

安徽省医改走在全国前列

2015年初，安徼省被确定为国家首批综合医改试点省，全面启动100所城市公立医院改革，以“同步取消药品加成、同步调整医疗服务价格、同步实施药品带量采购为主要措施，以县域医共体建设”为突破口，破除“以药补医”等。目前，安徽省医改已走在全国前列。

今年1~7月全省医疗机构中标价与国家药品零售指导价相比，节约费用46.3亿元；带量采购节约费用约18.6亿元；开展高值医用耗材网上采购节约费用2.9亿元；15批次乙类大型设备集中采购，降低采购成本30%以上。

今年上半年患者门急诊、住院次均费用增速分别下降2.1和3.4个百分点，次均药品费用同比分别降低2.1元、229.7元，“医共体”40个县的农民个人就医费用减少2.36亿元。公立医院门急诊人次、出院人次、住院手术人次同比增速下降，大医院中小手术同比下降3.9%，疑难大手术占比上升至54.7%。公立医院总收入增长10.7%，同比回落5.1个百分点，医疗收入增长8.5%，进一步回落。药占比33，5%，百元医疗收入消耗卫生材料26.1元，均为全国4个综合试点省最低。

医改让安徽人就医更规范有保障

安徽医改近2年，给患者带来了哪些就医改变呢？总结起来，主要表现在就医方便、医疗规范、就医保障等方面。

◎报告中提到，我省建立全省医疗便民服务平台，覆盖16市113家公立医院，其中，47家医院开展了“专家门诊分时段预约诊疗”，预约时间精确到半小时。平台上线以来，网上预约月均增长超过15%，城市三级医院40%的专家门诊号源，供下级医疗卫生机构开展预约转诊服务，全省二级以上公立医院全面开展预约诊疗服务。

◎开展“先住院后付费”试点、远程医疗、移动支付，开设“一卡通”，互联网医疗服务模式，挂号、就诊、取药、查看检查检验结果越来越方便。利用信息化手段推进医疗费用即时结报，参保居民手持身份证即可就诊，皖籍农民工在打工地的省份就医也能实现即时结报。

◎在全国率先提出53种疾病不输液“负面清单”，15种剖宫产手术“正面清单”，各级医院门诊输液率明显下降，全省助产机构剖宫产率从实施前的45%下降至38%。

◎开展临床路径管理，全省成立了28个临床专业质量控制中心，统一制定171个单病种临床路径规范。上半年，实施临床路径出院患者人均辅助用药费用下降58.19%，抗菌药物使用率下降2.69%，抗菌药物使用强度下降3.14%。

◎实现全省基本医保、大病保险、趋于完善的医疗救助体系“三个全覆盖”，城乡基本医保人均筹资540元，其中财政补助420元；新农合覆盖人口5121万人，约占全省人口74%，住院费用实际补偿比63.7%，比居民医保髙5个点，比中部地区高4个点。全省二级以上医疗机构开展住院“按病种付费”，按病种付费结算病例数占出院病例数总数例达到36%，属全国最多。

安徽将全面推进药品耗材 集中采购、着力于“治药”控费

虽然安徽医改成果喜人，但依然存在一些不足，有待解决。今后，安徽还将进一步加大医改力度。

报告中提到，下一步，安徽将围绕扩大优质医疗卫生资源供给，推动各地积极落实公立医院各项财政补助政策，积极化解公立医院债务，着力补齐医疗卫生服务短板。围绕完善医疗卫生服务体系，做实做强城市医联体和县域医共体，扩大合作范围，创新合作模式，提升合作内涵，增强转诊动力，畅通转诊通道，推动家庭医生签约服务，着力推进分级诊疗，提高卫生与健康服务水平。

在备受关注的整合城乡医保制度方面，报告也给出了一个初步“计划表”：年底前出台实施方案，推进覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录，定点管理、基金管理“六统一”，积极稳妥推进商业保险机构经办服务试点，大力实施健康扶贫，着力构建医保新体制，筑牢医疗保障网底。另外，围绕“两票制”和规范带量采购的全面实施，安徽将全面推进药品耗材集中采购，着力推进 “治药”控费，减轻群众看病就医负担。
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