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鼻炎

鼻炎的概述:

鼻炎即鼻腔炎性疾病,是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。

鼻炎的病因:

局部病因(30%):

急性鼻炎反复发作或治疗不彻底而演变成慢性鼻炎。

全身病因(30%):

长期慢性疾病,如内分泌失调、长期便秘、肾脏病和心血管疾病等,而致鼻粘膜长期或屡发性充血或瘀血。

环境因素(20%):

在有水泥、烟草、煤尘、面粉或化学物质等环境中的工作者,鼻粘膜受到物理和化学因子的刺激与损害,可造成慢性鼻炎。

局部病因

由于邻近的慢性炎症长期刺激或畸形,致鼻发生通气不畅或引流阻塞,如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎或腺样体肥大等。

鼻腔用药不当或过量过久形成药物性鼻炎(rhinitis medicamentosa),常见于久用滴鼻净之后。

全身病因

维生素缺乏,如维生素A或C。

烟酒过度可影响鼻粘膜血管舒缩而发生障碍。

长期服用利血平等降压药物,可引起鼻腔血管扩张而产生似鼻炎的症状。

内分泌疾病或失调:如甲状腺功能减退可引起鼻粘膜水肿。妊娠后期和青春期,鼻粘膜常有生理性充血、肿胀。

环境因素

温湿度急剧变化的环境,如炼钢、冷冻、烘熔等车间工人,也较易发生此病。

鼻炎的症状:

1、鼻塞鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻;而夜间,静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时,居下侧之鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞,间或嗅觉减退,头痛、头昏,说话呈闭塞性鼻音等症状。

2、多涕常为黏液性或粘脓性,偶成脓性。脓性多于季发性感染后出现。

3、嗅觉下降多为两种原因所致:一为鼻黏膜肿胀、鼻塞,气流不能进入嗅觉区域;二为嗅区黏膜受慢性炎症长期刺激,嗅觉功能减退或消失。

4、头痛、头昏慢性鼻窦炎多表现为头沉重感。

5、全身表现多数人有头痛、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。

鼻炎的饮食:

鼻炎日常保健

1.注意饮食。冰凉饮料和刺激食物不过食,每天可以吃乳酸菌食品(酸奶),可缓解包括花粉症在内的过敏性鼻炎症状。

2.多运动。进行体育运动提高免疫力。夏季可以游泳,可以训练身体适应冷水、湿度和温度,提高肺活量。

3.找出过敏原,并远离过敏原。不养狗不养猫,不用地毯,常洗被单,尤其是棉质家纺用品勤洗勤晒,用湿布擦洗家具。还不行?做个过敏原测试,有时可以找到过敏原。

4.注意环境卫生。室内保持通风,降低湿度,消除室内霉菌也是重点。入夏,南方人多是尘螨过敏,故开空调前最好先清洗干净。

5.保持鼻黏膜湿润。可以自制鼻喷剂(盐+苏打水)或者使用蒸气熏鼻;冷水洗脸能增强机体对温差的适应能力,改善血液循环,减轻症状;热水泡脚可提高鼻黏膜温度,减轻鼻腔对过敏原攻击的早期反应。

6.做鼻子保健操。穴位(风池、百会、太阳穴、应堂穴、晴明、迎香)按摩能增加脏腑气血,改善局部血液循环,舒缓过敏症状。

鼻炎食疗保健(以下提供资料仅供参考,详细需要咨询医生。)

食疗验方

(1)公英地丁酱:嫩蒲公英30克,嫩紫地丁30克。蒲公英、地丁洗净,放入沸水煮开烫熟,切细蘸酱食。

(2)苍耳子茶:苍耳子6克,茶叶6克。两物置杯中,泡开水代茶饮。

(3)葱白汁:葱白10克。 葱白捣烂,绞汁,涂鼻唇之间,每日2次;或用开水冲后, 乘温熏口鼻。

(4)茶柏散:上等龙井茶30克,川黄柏6克。共研细末。以少许药未嗅入鼻内两侧,每日多次。

(5)葫芦酒苦葫芦子30克。葫芦子捣碎置瓶中,加150毫升醇酒浸泡7日。去渣后,少少纳入鼻中。每日2~4次。

(6)老干丝瓜末:老干丝瓜2克。将老干丝瓜干烧灰存性为末。每次服15克,每日早晨用开水冲服。

(7)黄连、辛夷花各3克,冰片0.6克共研细末,取适量药末吹入鼻腔,每日2-4次,适于急性鼻窦炎者。

(8)鱼腥草、东风桔根各30克,野菊花24克,豆豉姜、丝草各15克。入地金牛根6克,每日2次水煎服。适于急性鼻窦炎者

(9)麻黄、辛夷、甘草、茶叶各等量,水煎后过滤,每日3次点鼻。适于慢性鼻窦炎者。

(10)鱼脑石粉9克,辛夷6克,细辛3克,冰片0.9克,共研细末,每日3次吹鼻。适于慢性鼻窦炎者。

(11)麦门冬、石豪各5克,知母、黄芩、栀子、百合各2克,辛夷、枇杷叶各2克,升麻l克。每日2次水煎服。适于慢性鼻窦炎者,疗效理想。

(12)辛荑花煲鸡蛋 辛荑花10~20克,鸡蛋2只。 用辛荑花、鸡蛋加水适量同煮,蛋熟后去壳再煮片刻。饮汤吃蛋。

(13)大蓟根鸡蛋 鲜大蓟根60克,鸡蛋3只。 上2味同煮至蛋熟即成。每日1次,连服1周。

鼻炎的预防:

鼻炎日常保健

1、戒烟酒,注意饮食卫生和环境卫生,避免粉尘长期刺激。

2、治疗过程中宜配合体育疗法,以增强体质和抗病能力。

3、避免局部长期使用麻黄素滴鼻,慢性单纯性鼻炎鼻粘膜光滑、有弹力,对血管收缩剂敏感;而慢性肥厚性鼻炎一般因粘膜肥厚,对血管收缩剂不敏感,故即使滴麻黄素后鼻塞亦无明显减轻,且会引起嗅觉障碍、头痛、记忆力减退,并有可能造成“药物性鼻炎”。

4、积极治疗急性鼻炎,每遇感冒鼻塞加重,不可用力抠鼻,以免引起鼻腔感染。注意环境卫生,嗜烟酒者自然也应戒除。

5、养成早晚洗鼻的良好卫生习惯。

6、注意鼻腔清洁,经常清洗鼻腔。

健康教育

1、戒除不良饮食习惯:患者应避免或减少进食冷冻饮品,如雪糕等,少食白菜、芥菜、西瓜、哈密瓜等寒凉食品。

2、自我按摩:两手合掌并上下搓擦,等手掌双侧鱼际肌微微发热后揉搓两侧鼻旁;早晚进行1次自我按摩,每次来回搓鼻50下。

3、远离致敏源:常见致敏源有空气尘土,工业废气、刺激性气体(如二手烟)、动物皮毛、花粉、霉菌、病毒、致敏性食物(如虾、蟹、贝壳类海产)、尘蹒等。建议每周用热水(55℃以上)清洗床上用品和毛绒物品,并用干衣机烘干,或在太阳下暴晒。

4、睡前、早晨护理:晨起冷水冲洗鼻腔,每晚睡前热水泡脚20分钟。

5、注意保暖:过敏性鼻炎患者经常背部怕寒,保暖可防止发病。

鼻炎的治疗:

治疗概述

就诊科室:五官科 耳鼻喉科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1--2周(急性鼻炎1-2周,慢性需1-2年)

治愈率:90%(急性鼻炎治愈率90%,慢性鼻炎治愈率20-40%)

常用药品:注射用头孢唑林钠诺氟沙星胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——3000元)

鼻炎西医治疗:

1.病因治疗

找出全身和局部病因,及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、临近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作环境,锻炼身体,提高机体抵抗力。

2.局部治疗

(1)鼻内用糖皮质激素:慢性鼻炎首选用药,具有良好抗炎作用,并最终产生减充血效果。根据需要可较长时间应用,疗效和安全性好。

(2)鼻腔清洗:鼻内分泌物较多或较黏稠者,可用生理盐水清洗鼻腔,以清除鼻内分泌物,改善鼻腔通气。

(3)鼻内用减充血剂:可选用盐酸羟甲唑啉喷雾剂,连续应用不宜超过7天。若需继续使用,则需间断3~5天。长期应用0.5%~1%麻黄碱滴鼻液可损害鼻黏膜纤毛结构,应尽量避免。若不得不使用,应少量间断使用。禁用滴鼻净,因已证实其可引起药物性鼻炎。

(4)其他治疗:包括封闭疗法、物理、针刺疗法等。

a、1%麻黄素或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻,每日3次。鼻丘封闭或下鼻甲粘膜下封闭,每次1~1.5ml,隔日1次,或每周2次,5次为一疗程。

b、短波或红外线理疗,可改善局部血循环以减轻症状。经上述疗法无效时,可选用硬化剂作下鼻甲注射治疗,或者采用微波激光治疗。

鼻炎中医治疗:

常用中药鼻正清。

【配方】苍耳子、柴胡、薄荷、蔓荆子、川芎、枳壳 、龙骨粉,手工工序,精心选药、晾晒、研磨,

【用法】内服,一日三次,不仅对过敏性鼻炎有效果,对其他鼻炎效果均佳。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

鼻炎的护理:

对症护理

1、平时注意鼻腔卫生,注意擤涕方法,鼻塞多涕者,宜按塞一侧鼻孔,稍稍用力外擤,之后交替而擤。

2、急性发作时,多加休息,卧室应明亮,保持室内空气流通,但要避免直接吹风及阳光直射。

3、遵医嘱及时用药。慢性鼻窦炎者,要坚持治疗。

4、饮食上要严禁烟,酒,辛辣食品等。

5、平时可常做鼻部按摩,

一般护理

1、平时应注意锻炼身体,参加适当的体育活动。

2、每日早晨可用冷水洗脸,以增强鼻腔粘膜的抗病能力。

3、注意改善工作环境。

4、注意气候变化,及时增强衣服。

5、鼻塞时不宜强行擤鼻。

6、不要用手挖鼻。

7、经常保持心情舒畅。

8、保持大便通畅。

9、不宜长久使用具有血管收缩作用的滴鼻剂。

鼻炎的检查:

1、前鼻镜检查:这种检查方法主要是通过观察鼻粘膜色泽和形状及分泌物性质和存在部位判断鼻炎的类型。急性鼻炎初期粘膜鲜红充血,有粘液性分泌物。慢性鼻炎粘膜暗红,下鼻甲前端有时呈桑堪状,分泌物为粘脓性。变态反应性鼻炎粘膜苍白水肿,或呈淡蓝色,分泌物水样清稀。萎缩性鼻炎粘膜萎缩、干燥、被覆脓痂,鼻甲缩小,鼻腔宽大。

2、X线鼻泪管造影:这种检查主要是明确鼻腔内有无并发鼻窦感染。

3、鼻分泌物检查:过敏性鼻炎有嗜酸性白细胞或肥大细胞增多;急性鼻炎则有大量的嗜中性白细胞。如果做变态反应皮肤试验,过敏性鼻炎为阳性反应;急性鼻炎则为阴性反应。

4、鼻内窥将检查:鼻内窥镜已经成为耳鼻喉科医生诊断、治疗鼻部疾病的有效工具。检查时,医生将鼻内窥镜伸入病人鼻腔内,然后仔细的检查所需要了解的部位,由于鼻内窥镜照明好、清晰度高,可以清楚地看到深在、狭小、不能在额镜下直接看到的结构。

鼻炎的诊断:

根据鼻塞为交替性和间歇性的特点,结合临床检查,诊断不难。

鼻炎的并发症:

1、鼻息肉:表现为鼻腔阻塞、下鼻胛肥大,还可以有鼻胛息肉上的改变。

2、支气管哮喘:不及半数的花粉症患者和部分常年性过敏性鼻炎患者发生支气管哮喘,这是由于过敏性支气管病变所致,其致敏物也与过敏性鼻炎一致。一般在鼻部、眼部症状出现后数年才有支气管哮喘,在哮喘发作之前先有持续性、久治不愈的咳嗽,这是哮喘的前驱症状,由过敏性气管炎所致。极少数患者哮喘与鼻部、眼部症状同时出现,少数小儿先有哮喘。常发现在幼儿时,数年后才出现鼻部症状,此时哮喘可能仍在发作,也可能已经没有临床表现了。

3、中耳炎:由于肿胀或水肿的鼻粘膜与咽鼓管粘膜相连续,咽鼓管粘膜也可以发生同样病变。当咽鼓膜粘膜肿胀和水肿达到一定程度时,可导致咽鼓管阻塞、中耳腔积液,并出现传音性耳聋,这就是过敏性中耳炎。

4、鼻窦炎:由于肿胀或水肿的鼻粘膜阻塞了在中鼻道和上鼻遭的鼻窦开口所致。几乎所有过敏性鼻炎患者均有不同程度的过敏性鼻窦炎,受侵的鼻窦常为双侧、全鼻窦。 

5、过敏性咽喉炎:鼻变态反应可向下波及咽喉,病人出现咽喉发痒、咳嗽、轻度声嘶,严重者可出现会厌、声带粘膜水肿而发生呼吸困难。过敏性鼻炎可引发上述多种严重的并发症,故必须重视过敏性鼻炎的积极治疗,以避免并发症的发生。

6、睡眠障碍:慢性鼻炎患者常常由于炎性介质的释放和炎症细胞的活跃导致了鼻腔的充血和阻塞,严重影响了睡眠质量,从而导致了白天学习能力,工作效率和生活质量的下降。

小贴士
  • 看病挂科:

    耳鼻喉科

  • 高发人群:

    无特殊人群

  • 是否传染:

    无传染性

  • 常用药物:

    鼻炎康片 诺氟沙星胶囊 

  • 医疗费用:

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000――3000元)

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