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六味地黄丸:你不知道的那些事儿!

来源:搜狐健康     发表于:2017-01-20 09:00   1372 次阅读 

六味地黄丸:你不知道的那些事儿!

六味地黄丸:你不知道的那些事儿!

北京世纪坛医院

六味地黄丸最初是用于治疗儿童肾虚病证的方药,原名称为“地黄圆”,首载于宋代钱乙的《小儿药证直诀》。但是,六味地黄丸并不是钱乙首创的,他应该是在汉代张仲景《金匮要略》中的肾气丸基础上加减而成。

所以某种意义上看,六味地黄丸其实是个“残方”,它是在张仲景肾气丸(8味药)的组方基础上,减去附子和桂枝而来的。张仲景的肾气丸主要用于补肾气,而六味地黄丸主要用于滋肾阴。

在六味地黄丸的本源方肾气丸中,使用的不是熟地黄而是干地黄(生地黄的干燥品),宋代钱乙将干地黄换成熟地黄后,后世医家本于此而形成诸多衍生方。

六味地黄丸是迄今为止衍生方最多的中药复方,包括桂附地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸、麦味地黄丸、金匮肾气丸、济生肾气丸、明目地黄丸、归芍地黄丸等。但这些衍生方的性效特征各不相同。

国产药品中,仅"六味地黄丸”的国药准字记录就有647条,如果算上片剂、口服液、胶囊、膏剂等其他剂型,六味地黄口服制剂的国药准字记录有813条。

从临床文献来看,六味地黄丸单独或联合其他药物后,能够治疗的疾病类型非常多,除了腰膝酸软之外,至少还包括上呼吸道感染、失眠、痤疮、哮喘、咳嗽、便秘、糖尿病、高血压、再生障碍性贫血、牙周炎、月经不调、股骨头坏死等等。

但值得注意的是,不少人自行服用六味地黄丸之后,反而会出现腹痛、腰酸的症状,这一般是因为未辨证论治的原因,肾阳虚患者、脾胃功能虚弱的患者不宜长期服用六味地黄丸。

有效性方面,不同厂家生产的六味地黄丸的有效成分和药物释放有一定差异。安全性方面,多个产地的六味地黄丸,在正常服用时,摄入重金属铅的量接近人体安全水平线,值得警惕。

另外,在感冒期间请停服六味地黄丸!原因是中医理论认为,六味地黄丸的滋补之性可能会妨碍感冒的治疗。

据估算,在自行服药的患者当中,有70%的人属于不对证用药,服药后症状改善不明显或出现新的不适症状,长期使用存在安全风险,建议请中医师或中药师判断后再行服用。
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