拔牙可变“锥子脸”? 医生称不可能

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医学指导：广州医科大学附属口腔医院正畸科副主任、副主任医师陈建明

明星在回应整容质疑时，经常会用“拔了几颗智慧牙”来解释自己的“四方脸”为何变成“锥子脸”。可是，拔牙真的能拔出“锥子脸”?专家认为，科学合理的矫牙，的确可以使面容变得更漂亮，但单纯拔智齿或单纯的牙齿移动对脸型的改变很有限。因此，原本是“四方脸”的人，不可能通过拔牙来变“尖”。即使出现了传说中的“牙套脸”—— 颧骨高了、脸颊凹了、下颌角大了、下巴尖了，那也只是暂时的，几个月后，就会恢复正常。

移动矫治：牙齿内收2毫米，嘴唇变化1毫米

“单纯的矫牙对脸型的改变很有限。”广州医科大学附属口腔医院正畸科副主任、副主任医师陈建明介绍，矫牙改变的，通常只可能是面下1/3的部位，简单来说，就是鼻翼以下的部位，包括牙齿和部分上下颌骨，对位于面中部的颧骨的改变很少。

陈建明解释，单纯的戴牙套矫牙，主要改变的是牙齿排列，这种变化对脸型的改变幅度很小。一般情况下，当牙齿往内收时，上下嘴唇的确会随着牙齿的内收，呈一定比例的内收。“通常是牙齿内收2毫米，嘴唇往内收的幅度只有1毫米左右。”

所以，单纯的牙齿移动，对脸型的改变很小，通常适用于牙性错合或轻度的骨性错合。严重的骨性错合，则很难通过简单的牙齿移动达到矫正脸型的效果，一般都需配合手术治疗。

拔牙矫治：单纯拔牙不可能使脸变“尖”

至于有些人以为拔掉智齿会使脸变尖，或担心拔牙后面部会塌陷的问题，陈建明说，矫牙时，是否需要拔牙要根据患者自身的情况而定，专业的正畸医师会根据患者的骨骼情况、面部形态及咬合关系等因素决定患者是否拔牙。

“例如，对于牙齿不齐、嘴部稍突的人，如果不拔牙矫正，矫完牙后，会出现前牙唇倾，使得嘴部更加突出，面部形态也会更糟糕。”他说，相反，如果采用拔牙矫治，不仅可以将牙齿排整齐，还能让前牙适当内收，从而使得面型变得更漂亮。但是，脸型跟脸部的骨骼状况有很大的关系，因此，原本是“四方脸”的人，不可能通过拔牙来变“尖”。

至于有的人担心拔牙会不会导致其他牙齿松动的问题，陈建明说，不会，因为牙齿周围有许多微小的纤维组织将牙齿牢牢地固定在牙槽骨中，只要这些组织不被破坏，牙齿就会牢固地伫立于牙槽骨内，也不会松动。

“牙套脸”怎么办?多是阶段性的 几个月后即可消失

既然矫牙对脸型的改变程度有限，那传说中的让人显得苍老、憔悴的“牙套脸”，即矫牙后颧骨高了、脸颊凹了、下颌角大了、下巴尖了，又如何解释?

“的确有患者在矫牙后出现了‘牙套脸’，但这只是矫牙后变瘦等原因，导致颧骨突出、面颊凹陷所致，而且，最显著的改变多发生在矫牙的头几个月。”陈建明说，人的面颊处都会有脂肪和颊脂垫，在矫牙初期，由于牙齿移动带来的不适或饮食不便等原因，有的人的面部可能会因为消瘦而显得颧骨突出、面颊凹陷。但实际上，在戴上牙套 ，随着饮食习惯恢复正常，身体逐渐适应，“牙套脸”现象会渐渐消退。因此，“牙套脸”大多是阶段性的。而且，如果矫牙前与正畸医生充分交流，矫牙过程中定期复诊，“牙套脸”在一定程度上是可能预防的。

矫牙VS脸型

改变脸型：正畸+手术才有效果

陈建明分析，矫牙对面容的改变主要取决于以下几个的因素：

首先是年龄因素。“最理想的矫牙年龄一般在11～14岁之间，在这个阶段矫牙，能充分利用青少年的生长发育潜力，取得事半功倍的效果。”陈建明认为，一般常见的错颌畸形，在这个阶段都可以得到很好的治疗。因为在这一阶段，人的颌面部发育仍处于生长发育的快速期，医生可以利用颌面部的生长发育潜力，使牙齿移动及牙槽骨改建达到最佳水平。

相对而言，成年人的生长发育已基本停止，骨代谢及牙槽骨改建比较缓慢，牙齿移动速度相对缓慢，所需要的矫治时间相对较长，并且，肌功能及咬合调整的过程也较长。正是因为如此，“牙套脸”常出现于成年女性。　　其次，骨骼差异因素。陈建明说，单纯的牙齿不整齐，通常治疗疗程比较短，治疗效果也比较好。但是，在很多情况下，牙齿不整齐常常伴有上下颌骨的不协调。“在不协调的上下颌骨上矫正牙齿，就好比在地基不佳的地方建高楼大厦。”他说，广东人常存在下颌骨发育不足、下颌后缩等骨性问题，很多人希望通过拔牙矫治就能使脸型大大改善。“但事实上，一般来说，轻度骨性问题，通过矫牙在一定程度上可以改善面型，但较为严重的骨性不调，则需要通过正畸治疗联合正颌手术才能获得比较理想的脸型。”

第三，矫治方案的设计也很重要。陈建明认为，矫治方案的制订需从患者的整体性进行考虑。“有的患者颧骨高、唇部突，在两者都突出的情况下，突出的颧骨并不是太明显，但矫牙后突出的唇部收回去后，对比之下就显得颧骨更突了。”因此，对于颧骨和嘴巴都较突出的人，要充分预计到矫正后显得颧骨更高的可能性。

最后，陈建明提醒，矫牙过程中一定要遵医嘱定期复查，一般每个月复诊一次，由医生检查是否需要调整方案，是否需要加减矫治力。“矫牙不可追求越快越好，一般来说治疗结果稳定的拔牙矫治治疗时间约为两年。”