有氧运动可开通心脏的侧枝循环

法国医生库博，即将来宁参加半程马拉松比赛。他今年87岁了，为何其心脏，还能胜任“半马”赛事？原因是，他几十年来，一直坚持有氧运动。 这位被誉为“有氧运动之父”的老人，通过大量的数据证明：“有氧运动，能促进心脏侧枝循环的建立”，即使您心血管的主干道被堵塞百分之九十以上了，但您胸闷、胸痛，心律失常等症状，仍可逆转！

运动减少了患者猝死风险

库博大学毕业后，成为心血管科的坐堂医生，体重很快上了200多斤，人整天疲乏没劲。他想这样下去不行，遂回哈佛读完硕士后，辞职去发展“有氧运动中心”。

几十年来，他用大量的证据表明：运动康复，可以明显提高患者的心功能、改善预后。

而最近美国一项对老年住院冠心病患者5年随访的研究发现：心脏康复组患者5年病死率，较对照组减少了21％-34％。大量研究还显示，接受心脏康复的急性心肌梗死患者，1年内的猝死风险，可降低45％。

建起心脏侧枝循环改善心肌缺血

有位65岁男性患者，平时没症状，照样爬山打球。体检查出“供应心脏血液的冠状动脉主要分支之一已被完全堵塞”，进行了8小时的心脏介入手术，仍没打通，这让他相当恐惧，怕随时猝死，连走路也不敢加快速度。当他再次就医，并接受运动康复治疗后，他很快恢复了正常的生活，又敢打乒乓球健身了。

这位患者在一支冠状动脉完全堵住的情况下，为什么还没有感觉，照样能爬山打球？原因是，人体本身有着强大的自我修复和自我代偿能力，当血管狭窄到一定程度，导致心脏发生缺血时，机体就会利用其他没有狭窄的血管，延生出新的血管网络，来给这部分缺血的心肌供血！

研究表明，侧枝循环的建立，需要依靠运动来实现，而这位患者一直就喜欢运动。

当运动刺激心脏建立起了更加丰富的侧枝循环，改善了心肌缺血，心肌缺血坏死区域越来越小，心绞痛症状越来越轻，人就会感到没有什么症状了。

运动处方是“有氧运动”

什么样的运动，才能刺激细胞再生，促进心脏侧枝循环的形成？ 库博的“运动处方”，是“有氧运动”！

库博认为，有氧运动，能使得心（血液循环系统）、肺（呼吸系统）功能得到充分的刺激和提高，让全身组织器官得到良好的氧气和营养供应，让机体处在最佳的功能状态！

“运动处方”要求的“有氧运动”，有“强度”和“持续”两个特点。

只有当运动达到一定的“强度”，才能刺激细胞的再生。但其强度，不是剧烈运动，而是“轻重度”的。

为何还要“持续”？只有“持续”再生，才能建立起侧枝循环。

“运动处方”讲究“一三五七”：每天至少运动一次，连续运动不少于三十分钟，每周至少保证五天。

已经有高血压、冠心病的人，或者得过其他心血管疾病的人，走路锻炼是最安全的。国际心血管专业都强调走路锻炼。

病情稳定后越早运动越好

冠心病的康复分为3期：院内康复期、院外早期康复或门诊康复期，以及院外长期康复期。

有位62岁的女性患者，一次活动后出现了心前区疼痛，做冠脉造影发现，其左冠状动脉前降支有60%~70%狭窄。医生待其病情稳定后，进行心肺评估，开出运动处方，在心电监护下，进行循序渐进的运动治疗。医院门诊运动康复3个月后，她的运动耐量各项指标明显提高，心绞痛发作次数明显减少。

之后，在坚持冠心病药物治疗的同时仍坚持运动，1年后复查冠脉造影，左冠状动脉前降支狭窄变为30%~40%。她如今还参加了老年大学舞蹈班。

现在医界的理念是：冠心病病情稳定后，越早运动对冠心病的恢复越好。因此，确诊为冠心病后，不论是否经过支架或搭桥手术，在坚持药物治疗的同时，都应该积极进行心肺功能的评估，制定个体化运动处方，循序渐进，坚持锻炼！

遗传因素只占10%的比例

心血管疾病到底是怎么发生发展的呢？有遗传因素，但是遗传因素占的比例只是10%，90%是后天环境因素。

著名心血管病专家胡大一院士在17年前，体重93公斤，脂肪肝，血糖不好，2000年元旦他下定决心：持之以恒地管好嘴、迈开腿！

现在，他的体重减掉了近20公斤，脂肪肝没有了，血糖正常了。他的父母、弟弟、侄子都有高血压，而已70多岁的他，现在血压非常正常。 李兰陵
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