《欢乐颂》安迪的精神病遗传概率有多大？

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近期热播的电视剧《欢乐颂》中，女主角安迪虽然是高学历的海归，但身世却令人唏嘘：她的亲生母亲和外婆都有家族遗传性的精神病，因此安迪极有可能会患上精神病。安迪认为自己精神疾病发病率是46.3%，真的是这样吗？北京回龙观医院心身医学科病区主任边云说，从电视剧中透露的各种信息来看，安迪的患病率肯定低于46%，但应该高于10%，“介于两者之间”。

发病年龄越早预后越差

精神分裂症患者的一级亲属患病率在10%左右，一级亲属是指父母、子女以及兄弟姐妹(同父母)；二级亲属患病率大约为4%，包括叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母以及半同胞。也就是说，如果一个人的父亲或母亲单方患有精神病，孩子精神病发病率约为10%；如果父母均患有精神病，孩子的精神病发病率为46%。

从安迪的情况来看，只有两种情况她的发病率会达到46.3%：一是她的同卵双胞胎为精神分裂症患者，她的患病率为48%；二是她的父母均为精神分裂症患者，她的患病率为46%。安迪家族中，母亲、外祖母和同母异父的弟弟都患有精神病，这些因素是不是可以叠加得出46.3%的概率？边云说，父母是一个人全部遗传信息的唯一来源，因为安迪的父亲没有精神疾病，所以安迪的患病率肯定低于46%，但应该高于10%，介于两者之间。另外，剧中安迪已经31岁还没有发病。“这对安迪来说是个好消息。”边云说，“精神分裂症首次发病的年龄越小，预后越差。精神分裂症常在20多岁首次发病，超过30岁发病的比较少；即使发病，预后也比较好。”

精神分裂症遗传因素占80%

任何精神疾病发病都会受到内因和外因的影响。精神分裂症的发病因素中，内因也就是遗传因素占到80%。有些比较轻的精神科疾病，比如抑郁症发病因素中，遗传因素只占38%，其余60%至70%则是受社会因素、生活环境等影响；但有些精神疾病比精神分裂症受遗传因素的影响更深，像孤独症的发病90%与遗传因素相关。

最近，一些重性精神疾病患者肇事事件引起了人们的关注。边云说，其实重性精神疾病患者中，只有5%会出现冲动肇事的情况，这其中又只有20%表现为伤害别人，另外40%只是言语攻击、30%表现为毁坏物品、10%攻击自身。

预防精神疾病简单快乐最重要

如果一个人像安迪那样，属于精神分裂症的高危人群，应该如何预防呢？

边云说，精神分裂症患者发病原因中的遗传因素无法改变，因此个人能控制只有20%的外因，所以保持乐观健康的心态非常重要。安迪原本单纯得像个孩子，但和奇点在一起后，两人经常在分析各种事件原委，剖析人性特点，生活中的美好、温暖、虚荣、自私都被理性地解析，“活得太明白，却少了乐趣、少了感动。”奇点一手揭开安迪的身世之谜，这让安迪陷入对发病的深深担忧。边云觉得安迪不如远离奇点，忘却烦恼，选择简单快乐的生活。
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