请让膏方回归临床
南京市中西医结合医院 杨 璞
一到立冬节气，膏方的话题总会热起来，无论是传统媒体还是新媒体，到处都是关于膏方的文章，而与膏方一起出现的关键词最频繁的莫过于“养生”和“滋补”。客观地说，膏方确实有养生滋补的功效，但这仅仅是膏方魅力的一部分，并不是全部。 部分机构过多地热衷于膏方的经济价值，以至于让很多读者和老百姓误认为膏方就是用来滋补的，到了冬季才能吃膏方，对于膏方治病的说法却鲜有提及。作为一位中医科普工作者，我深感科普工作的缺位。所以，借此机会我想呼吁广大中医药工作者，尤其是工作于临床一线的专家们，莫让膏方局限于养生，请让膏方回归临床。
膏方在我国有近2000年的悠久历史。早在《黄帝内经》中已有关于膏剂的记载，如马膏主要供外用，东汉张仲景所著的《金匮要略》里面记载的大乌头膏、猪膏发煎则是内服膏剂的最早记载。由此不难发现，膏方不是局限于内服的中药剂型，外用的历史也很悠久。
说到这里，我们有必要重新理解一下膏方之“膏”的含义。膏是祖国医药学中的一个重要组成部分，是中医五大剂型——丸、散、膏、丹、汤之一。所以，广义的膏方还包括很多中医外科使用的外用膏剂。那么，为什么现在一提到膏方，很多人首先想到的是滋补的内服膏剂呢？唐代孙思邈所著的《备急千金要方》中个别“煎”已与现代膏方大体一致，如“苏子煎”等。唐代王焘所著的《外台秘要》有“煎方六首”。宋代的膏基本沿袭唐代风格，用途日趋广泛，如南宋《洪氏集验方》收载的琼玉膏。明清膏方更趋完善和成熟，表现为膏方的命名正规、制作规范，膏也逐渐专指滋补类方剂，煎指水煎剂。清代膏方不仅在民间流传，宫廷中亦广泛使用，如《慈禧光绪医方选议》有内服膏滋方近30首。
那么，是否由此就可以把膏方划归为中医滋补剂型的范畴呢？笔者认为欠妥。膏方的组成一般可分为三部分，即饮片、胶类及糖类。饮片是起主要治疗作用的中药，一般需根据个体情况而辨证施治；胶类一方面供制作过程中收膏用，另一方面具有滋补作用，如阿胶养血止血、滋阴润肺，鹿角胶可温肾助阳、生精补髓、活血散结等。由此不难看出，膏方到底是偏于滋补、用来养生防病，还是偏于临床、用来治病，完全取决于饮片的选用上。因此，膏方的适用范围不应该局限于亚健康人群或者康复期的人群，完全可以用于患者的临床治疗。笔者所在医院已有不少资深中医专家把膏方应用于临床，且收到了较好的效果。希望临床医生能把更多的精力投入到膏方的临床研究上去，而不能让膏方仅仅成为冬季滋补的保健品。返回拓诊卫生资讯频道>>
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