《美国医学会杂志》：中年发福与多种慢性病有关

7月18日，发表于《美国医学会杂志》（JAMA）的一项研究显示，中青年时期（18或21岁至55岁）体重增加与严重慢性疾病（如2型糖尿病、高血压、心血管疾病和死亡）风险升高相关，并且与老年期健康可能性下降相关。

肥胖症是一个重大的全球性健康问题。6月12日在线发表于《新英格兰医学杂志》的一项研究显示，2015年估计约有6亿成年人和1亿儿童为肥胖。其中，中国儿童年龄标化肥胖人数为1541万（5.13%），居世界第一；中国成人年龄标化肥胖人数为5672万（5.32%），居世界第二。

有研究显示，美国人从青年至中年，每年平均体重增长为0.5-1.0 kg。从一年的时间看，这个数字似乎不算大，但按这个增长速度经年累月下来，就会导致肥胖症。那么中青年时期的体重增长（这是体重增长最常发生的阶段，俗话叫做“中年发福”）与之后的健康后果有何相关性，此前并不清楚。

波士顿哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的胡丙长教授及其同事对护士健康研究和医疗专业人员追踪研究（Nurses' Health Study and the Health Professionals Follow-Up Study）受试者的数据进行了分析，这些受试者回忆了他们刚进入成年时（女性为18岁，男性为21岁）的体重，并报告了他们中年时（55岁）的体重。

这项分析包括了总共9万多名女性（37岁间平均体重增长为12.6 kg）和约2.5万名男性（34岁间平均体重增长为9.7 kg）。

结果显示，从青年至中年，少至5 kg的体重增长都会与严重慢性疾病的复合指标显著升高有关，这些严重慢性疾病由II型糖尿病、心血管疾病、肿瘤和非创伤性死亡组成。体重增幅越大，相关的严重慢性疾病的罹患风险越大，老年时的健康可能性越小。

上图为青年至中年体重增加5 kg与健康结果的关系。黄点代表女性，蓝点代表男性，点子在竖的虚线右侧表示可能性升高。可以看出，除了最下面的Composite of healthy aging这一项，上面的各种疾病（包括2型糖尿病、高血压、心血管疾病、肥胖相关肿瘤、胆石病、严重骨关节炎、白内障摘除）和死亡风险都随体重增加而升高。最下面这项是老年健康状况复合评价，包括没有患上11种慢性疾病，也没有严重的认知和身体机能损害，这一项上的点子在竖线左侧，说明随着中年体重增加，则老年健康状况保持良好的可能性较低。

从青年到中年，体重增加5 kg，恐怕在很多人眼里完全是“正常”现象，但从这项研究来看，哪怕是这点小小的“发福”对健康也是不利的。

本研究的局限性在于，受试者青年期的体重情况依赖于回忆，因此对体重变化出现某些错误分组是不可避免的。

作者在论文中总结道：“这些结果可能有助于就体重增加的风险为患者提供咨询。”

在JAMA杂志为该研究伴发的社论中，乔治华盛顿大学的William Dietz教授表示，青年时期是人生中充满变化的一个阶段，而这些变化很多有可能与体重增加有关，往往体重这一上去就下不来了。并且由于年轻人很快就会生儿育女，因此在这一时期加强干预措施，不但能帮助他们控制体重，也有助于避免他们的孩子发生肥胖。

Dietz教授还指出，预防年轻人体重增加可能有助于降低疾病负担、降低医疗费用、减少误工、增加生产力，因此在这方面的投入是值得的。

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