构筑健康生态圈：从被动医疗到主动健康管理
在今年6月份召开的第八届中国慢病管理大会，县级医院改革——突围慢病管理分论坛上，浙江省玉环县卫生局党委委员董寅进行了发言，以下是发言实录（节选）：
我们的想法是建立以全科医生为核心的医防协同模式，就是所有的都应该属地化管理，就是应该落到乡镇卫生医院，这些全科医生不用是水平最好的，但是他一定要知道在整个区域里边，哪一类疾病最好的医生在哪里，哪一类疾病需要医生的支持、社工的支持，甚至需要其他的第三方的支持，只要知道这些就行了，它能够承担一个中介跟桥梁的作用。
同时我们除了慢病这一块在县级医院的项目以外，在区域里边我们做了部门的协作跟跨界的融合，包括依托社工组织的基地开展了基本公共卫生的项目，主要是提高了区域的患者，特别是慢性病患者的依从性。我们乡镇卫生的医生跟老百姓之间去开展一些健康教育的活动，我们通过社工组织能够更好地掌握老百姓的需求，在这个领域里边提升老百姓对我们健康促进工作以及慢病管理工作的一个依从性。
包括在管理过程中我们开设了自我管理的小组，很多单位现在都在做自我管理小组，但是我们跟他们是不一样的，我们完全是患者自主，因为很多单位做的自我管理小组往往都是医生领导下的自我管理小组，我们这边是依托社工组织一起来做，这样的话患者的依从性更高。我们发现很好地符合了老百姓的一些需求，满足了他们对整个方面活动的要求。这样老百姓的参与积极性非常高，同时我们对社区的一些重点人群进行一些重点的干预。
从被动医疗到主动健康我们主要是为了构筑健康的生态圈。这样我们通过之后7年心血管的疾病下降了24%。我们在分级诊疗这个领域是这样做的，就是首先以高危筛查的载体跟抓手来做，然后开展以全科医生为核心的分级诊疗的转诊机制，全科医生怎么知道这个高血压的病人在基层看还是该转到县市级的医院看。我们这里有一些适宜技术，把适宜技术带到乡镇医院做分层呼应的话，这样可以让病人有一个转诊的很好的标准跟手段。我们通过适宜技术把县级医院的专家利用载体跟乡镇医院仅仅联合在一起，能够得到分级诊疗的抓手，同时离不开信息化平台的支撑。
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