葛均波院士：建立标准化胸痛中心 提高心梗救治水平

一旦发生心梗，需要在“黄金救治时间”内及时治疗，才能减少对人体的危害。

“我国急性胸痛的救治现状亟需改善，而胸痛中心的建立对挽救急性胸痛患者的生命至关重要。”近日，在无锡举行的2017世界物联网博览会智慧健康高峰论坛上，中国科学院院士、中华医学会心血管病学分会主任委员、中国心血管健康联盟主席葛均波在接受采访时表示，在全国范围内建立标准化的胸痛中心，形成胸痛协同救治体系，才能最大限度地减少救治时间，提高我国急性心肌梗死的救治水平。

图片来源于：高图网TZ-LHZ

中国科学院院士葛均波

从“上游”阻断心血管疾病发展

随着生活条件的改善，与心血管疾病相关的危险因素，如吸烟、高胆固醇血症、高血压、糖尿病等在急剧增加，这些危险因素的升高就导致了它的“下游”以动脉粥样硬化为主的心血管疾病的发病率和死亡率直线升高。据《中国心血管病报告2016》显示，我国每死亡两个人当中，有接近一个人是死于心血管疾病。

“面对这样严峻的挑战，我们必须要采取一系列的措施，才能降低疾病上升趋势。”葛均波说，“这其中心血管疾病的预防尤为重要，我们要在疾病的‘上游’阻断病程发展，还百姓一个健康。”

据悉，为了给各地区心血管健康水平提供一个权威的衡量标准，包括葛均波院士在内的数十位专家，经过一年的共同努力，在今年5月公布了“中国心血管健康指数”。该指数通过五大维度、五十多个指标的流行病学大数据分析，直观地评估各地区心血管健康状况。

“通过各地区指数排行榜，我们给政府的科学防治工作提供了指标参考，告诉他们如何改进可以改善这个指数，遏制疾病的发展。”葛均波表示，心血管健康指数发布以后，得到了地方政府的很大关注，对促进心血管疾病的预防起到了重要作用，未来我们会在每年持续更新。

统一标准276家胸痛中心得到认证

除了疾病预防，心血管疾病的治疗也是需要加强的重点。尤其对于心梗患者来说，一旦发病，如果错过了120分钟的“黄金救治时间”，每一秒钟都会有成千上万的心血管细胞坏死，存在很大的死亡风险。

“胸痛是常见的心血管疾病临床症状，我们以急性胸痛为抓手，通过建立胸痛中心来提高我国急性心肌梗死的救治水平。”葛均波说。

据悉，胸痛中心有一体化急性胸痛救治体系，尽可能地缩短救治时间。从2016年开始，我国加速推进胸痛中心系统化建设，不断开展认证工作。据葛均波介绍，我国已有规范的胸痛中心认证标准，只要达标，任何医院都可以得到认证。

“当然，要达到这些标准并不容易，例如从患者分诊到第一份心电图的记录，必须是在十分钟之内完成，对患者的抽血、化验到出结果，必须在二十分钟之内实现。说起来很容易，然而医院本身有复杂就诊流程，在规定时间内完成这些标准，其实是非常大的一个挑战。”葛均波说。

据悉，胸痛中心的认证工作是由中国心血管健康联盟组织，独立的专家团队进行认证、评估，同时还招募了一批大学生志愿者，通过“微服私访”的形式启动认证程序。

“志愿者以患者的身份来到医院之后，会掐表计算是不是在十分钟内获得第一份心电图，抽了血之后，是不是二十分钟之内能够拿到化验指标。这样的话，通过第三方评估会更公正，能够使大家更信服。”葛均波表示。

据悉，目前我国已在广州、厦门、武汉、哈尔滨四地成立了四家认证中心，并且建立了22家胸痛示范中心。到目前为止，两千多家医院完成注册申请，已有276家胸痛中心得到认证。“在中国，从零做到一很难，但是一旦体系建成，从一做到一百就很容易。我认为，到2018年底我们能至少会完成1000家胸痛中心的认证，在这一点我非常乐观。”葛均波表示。

物联网融入让心梗救治更便捷

在物联网技术发展的背景下，一些物联网思维也应用到胸痛中心的构想中。

“物联网融入心血管疾病救治作用非常大，现在很多指标都可以通过物联网，通过现代化传输技术进行传输。”葛均波举例介绍，患者的心电图、血液化验指标等可以在救护车上直接传到胸痛中心，实现信息共享，使医生能够在较短时间内对患者进行远程诊断。一旦判断患者为心肌梗死，在120救护车上给患者服用抗血小板的药物，同时胸痛中心也会做好接诊准备，患者到达医院后直接入诊开通血管。

同时，葛均波也表示，通过物联网技术可以实时得到患者数据以及位置信息，可以指挥救护车用最短的路径把患者送达医院，为患者节省时间。

据悉，目前武汉、苏州、天津、厦门等多个地区，已经把120急救车纳入到胸痛中心计划中来。“以前是患者到达医院要先等医院进行急救准备，现在变成了医院准备好等患者来，缩短了救治时间，我们希望未来救护车上能够配备完善，在救护车上就可以通过初步检查把病人的关键信息传到胸痛中心去。”葛均波表示。

葛均波指出，胸痛中心的建设不是心血管医生自己的任务，需要医院急诊科、心内科、检验科、导管室等共同参与，这个系统工程的建立可以对救治现状带来明显的改善。

据近7000例心梗患者案例分析结果显示，在胸痛中心的心梗救治死亡率降低到3%以下，而非胸痛中心的心梗救治死亡率在5%左右。“在胸痛中心的推广下，许多患者在‘黄金救治时间’内得到救治，能够存活下来，这对胸痛患者来说意义重大。”葛均波说。

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