湖北红安：健康扶贫延伸至慢病门诊

近日，湖北省红安县51岁的中风后遗症患者黄芝华到红安县华家河镇卫生院开降压药，她只付132元就拿到了售价439元的药物。卫生院收费窗口的工作人员告诉她，县里现在对患慢性病的贫困患者看门诊有补偿，患者自付比例是30%。

得知这个消息，黄芝华不禁松了一口气：“去年得了大病住院给报销，今年小病开药也有报销了。”

有病不敢治是黄芝华前些年的真实写照。黄芝华家是华家河镇的贫困户，她和丈夫靠务农供两个孩子上学。3年前，丈夫因右眼出血入院，为治病家里欠下了几万元债。为了省钱，黄芝华平时身体不舒服时都忍着。

2016年3月28日，黄芝华突发脑出血不省人事，被紧急送往医院抢救。治疗与复查共花费4.52万元，但得益于红安县政府实施的健康扶贫兜底政策，她只付了4520元。

据悉，红安县实行的是政府兜底式健康扶贫政策，由政府出资购买医疗补充保险，凡健康扶贫对象到定点医院住院治疗，只需要在出院时自付所有费用的10%，同时个人年度住院自费累计5000元封顶。据统计，2016年，红安县贫困人口住院率达到45%，而政策实施前这个比例仅为21%。2017年，该县健康扶贫对象为56842人，县政府又投入2279.65万元购买了医疗补充保险，为他们住院治疗做好了充分的兜底保障。今年5月17日，红安县还受邀到国家卫生计生委召开的健康扶贫新闻发布会上，介绍该县健康扶贫经验。

“我们在给健康扶贫对象建档立卡时发现，贫困户患慢病的比例比较高，为进一步减轻他们的就医负担，我们决定对门诊重大慢性病进行补偿。”红安县人大常委会副主任、县扶贫攻坚领导小组副组长罗卫国介绍，今年7月，该县在全面摸底、精准测算的基础上，研究出台了《红安县健康扶贫医疗救助门诊重大慢性病补偿办法》，并于8月1日起实施。具体措施是由县政府拨款，对慢性白血病、中风后遗症、恶性肿瘤术后门诊化疗、心功能不全、类风湿性关节炎等16个慢性病实行门诊补偿。补偿不设起付线，合规的门诊检查和目录内药品按70%比例纳入报销，年度累计报销封顶额为2000元～5000元。

“基本上，报销额度是够用的，政府拨款也很充足。”红安县健康扶贫办主任秦向东介绍，每个病种的报销额度都是请专家根据基础规范的治疗方案来测算。根据粗略估算，该县有4000多位贫困人口大致符合慢病补偿要求，为此，该县2017年拨款800万元用于门诊慢病补偿经费。

秦向东介绍，为保证治疗效果与基金安全，该县将年度报销限额平分配到每一个月；同时，根据县域内不同机构的医疗水平，对16个病种分别选定相应的医院作为定点机构，然后从各定点机构抽调临床经验丰富、医德高尚的中高级职称医生担任慢病管理员，专门负责门诊慢病患者的接诊与经办工作。经申请并认定了资格的慢病患者，必须到定点医疗卫生机构找签约的慢病管理员诊治，其费用才能纳入补偿范围；定点医疗卫生机构与慢病管理员统一接受县医保局的监督管理。

据统计，自该县健康扶贫门诊慢病救助对象申报认定工作启动以来，共收集资料2742人，首批审核认定1794人，以后每半年将进行一次增补认定。截至9月20日，共有111人次享受到优惠，共报销费用达13337.9元。

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