新生儿败血症是如何造成的 多种陋习可致病

新生儿败血症是一种我们要重视的疾病，同时也是一种常见的疾病之一，导致的病因也是多方面的，主要是不注意后感染造成的。

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新生儿败血症病因

1、病原菌：新生儿败血症主要是由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白杆菌及B组链球菌感染所致。事实上，病原菌因不同地区和年代而异，我国多年来一直以金黄色葡萄球菌和大肠杆菌感染多见。而B族溶血性链球菌（GBS）和李斯特菌为发达国家新生儿感染常见的致病菌，但国内极少见。随着呼吸机、广谱抗生素的应用以及极低出生体重儿存活率的提高等原因，使得机会致病菌：表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、变形杆菌、不动杆菌、沙雷菌、微球菌等；厌氧菌：脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌以及耐药菌株所致的感染有增加趋势。而空肠弯曲菌、幽门螺杆菌等已成为新的致病菌。

2、免疫功能：细菌入侵后是否发展成为败血症，由细菌的毒力、数量、入侵方式、入侵时间、新生儿当时的免疫状态等因素的所决定。

（1）非特异性免疫功能

①屏障功能差

皮肤角质层薄、黏膜柔嫩、脐残端的创面；胃液酸度低、胆酸少使消化液的杀菌力弱，加上肠黏膜通透性大；血脑屏障功能薄弱楼以上因素都有利于细菌进入。

②淋巴结发育不全

当淋巴结发育不全时，可缺乏吞噬细胞的过滤作用，不能将感染局限在局部淋巴结。

③经典补体途径及替代补体途径的部分成分（C3、C5、调理素等）含量低，机体对细菌抗原的调理作用差。

④中性粒细胞趋化性和粘附性低，备解素、纤维素结合蛋白、溶菌酶含量低，吞噬和杀菌能力不足，影响中性粒细胞吞噬和杀菌能力。

⑤单核细胞产生粒细胞-集落刺激因子、白细胞介素等细胞隐私的能力低下。

（2）特异性免疫功能

①新生儿体内IgG主要来自母体，胎龄越小，其含量越低，因此早产儿更易感染。

②IgM和IgG分子量较大，不能通过胎盘，新生儿体内含量低，因此易感染革兰阴性菌，也易患消化道及呼吸道感染。

③T细胞不嫩产生足量的细胞因子，对外特异性抗原的应答差。

④巨噬细胞、自然杀伤细胞活性低。

3、感染途径：

（1）宫内感染：妈妈在孕期有感染（如败血症等）时，细菌可经胎盘血行感染胎儿。

（2）产时感染：产程延长、难产、胎膜早破时，细菌可由产道上行进入羊膜腔，胎儿可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃肠炎、中耳炎等，进一部发展成为败血症。也可因消毒不严、助产不当、复苏损伤等使细菌直接从皮肤、粘膜破损处进入血中。

（3）产后感染：最常见，细菌可从皮肤、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途径侵入血循环，脐部是细菌最易侵入的门户。

新生儿败血症感染原因

由于婴幼儿各器官发育还不成熟，抵抗力低、病情发展快，一个小毛病有可能酿成大祸，由于婴幼儿皮肤细嫩，破损后很容易被感染，而一个小伤口的感染可能扩散至全身，即发生败血症。

据了解，新生儿感染的途径有三种，产前感染，由母亲感染直接传染给胎儿；产时感染，如胎膜早破，6-12小时胎儿有感染机会，24小时胎儿感染率高达50%；但最常见的感染是产后感染，家长的许多陋习直接导致新生儿感染，引起败血症。

有些家长认为新生儿的乳房肿大不正常，就用手去挤孩子乳房，这很容易导致局部感染。专家表示，乳腺肿大属于正常现象，由于乳腺细胞对体内的雌激素敏感，导致乳腺肿大，在乳房处的表现和性早熟症状类似，给人以乳房发育的错觉。乳腺肿大现象在未满一岁的婴儿中并不少见，且大多出现在女婴身上，这种症状会随着年龄增长而消失。

在家里接生的新生儿若被生锈不洁的剪刀直接剪断脐带，会引起新生儿感染；有些家长给新生儿剪指甲时不注意把小孩手指皮肤剪破，指甲刀上面的细菌进入体内也会引起感染；甚至不少家长觉得新生儿抵抗力差，不敢给孩子洗澡以免受凉，但这恰恰造成了细菌在孩子身上长时间停留，极易进入体内造成感染。

新生儿败血症预防

1、做好围生期保养：预防新生儿败血症，需要孕妇的配合，在怀孕期间，定期做检查；若在怀孕期间有过病史，或有以下状况，如新生儿胎膜破裂过早、在母体时间过长而窒息、生产过程持续时间过长等，最好给新生儿做全面检查，提早预防。倘若新生儿在出生时难产或羊水非常污浊，可以选用抗生素进行治疗。另外，要做好消毒措施，所有需要和新生儿接触的人或物都要进行必要的消毒，如医师、护士、产妇均要洗手，器具也均要消毒，以便切断感染途径。

2、对高危儿加强监测：要加强监测疑似出现该症的小朋友，注意其面色、体温以及喝奶时的精神状况。

3、做好皮肤黏膜护理：尤其是口腔和肚脐部位的卫生，以及是否有损伤，都需特别注意，以免发生感染。给新生儿擦洗清洁时，要用柔软的毛巾，避免口腔因粗糙的毛巾摩擦受损。一旦发生感染，及时处理，同时可以使用适量的抗生素，降低感染的可能性。一旦新生儿皮肤化脓感染，要进行隔离，对使用的医疗器械全面消毒，防止各种途径的感染。此外，尤其要提醒家长，千万不要随意“挑马牙”，否则很可能会使宝宝感染该症。

科学护理新生儿脐部

新生儿出院后的脐部护理很重要，让脏东西接触到，同时因为脐带窝藏了很多细菌，接触前后都要洗手。洗澡、新生儿游泳前要用防水脐贴保护好脐部，洗澡后一手揭着脐贴一手按着皮肤轻轻撕下，用75%的酒精给脐部清洁。清洁时注意手法，一定要把肚脐撑开，用棉签从中间到周围5厘米范围清洗，不要清洗里面，因为脐带里没有神经，宝宝不会感到疼。清洁后贴上无菌护脐包。万一脐部沾水了，要用碘伏消毒。有的脐带逐渐会变成黑色，有的则变白、变薄，一般7~14天就自动脱落。

新生儿家长平时一定要注意观察孩子，尤其要注意孩子的哭闹声，若孩子出现不容易安抚的异常哭声，极可能是疾病导致。尤其是精神特别不好并伴有呻吟时，一般常意味着情况比较严重，要及时送医，以免耽误治疗。

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