胃食管反流病的中西医结合解析

胃食管反流病是指胃和十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。属于中医“吐酸”“呕苦”“嘈杂”“吞酸”“食管瘅”等的范畴。

胃食管反流病有哪些表现？

常见症状是反酸、烧心、嗳气及胸痛，不典型症状如声嘶、咽喉部异物感、咽喉部堵塞感、慢性咳嗽、哮喘等，常易造成误诊。

中医认为：胃失和降，胃气上逆为胃食管反流病的基本病机，肝胆失于疏泄、脾失健运、胃失和降、肺失宣肃、胃气上逆、上犯食管，形成本病的一系列症状。

胃食管反流病发生与哪些因素有关？ 

食管下括约肌（LES）压降低。

一过性LES松弛、食管清除食物能力减弱。

反流物（包括胃酸及胆汁）刺激和损害食管粘膜。

年龄（中青年人）、吸烟、饮酒、肥胖、心理因素（焦虑、紧张、压抑等）、饮食习惯（咖啡、巧克力、辛辣及高脂食物）、某些药物（阿司匹林、非甾体抗炎药等） 。

中医认为：感受外邪、寒热客胃；情志不遂、思虑太过；饮食不节、烟酒无度；素罹胆病、胆邪犯胃以及禀赋不足、脾胃虚弱等为中医常见病因。

食管反流病需哪些药物治疗？

抑酸药：主要包括质子泵抑制剂（PPI）和H2受体拮抗剂。

1.PPI：奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等

2.H2受体拮抗剂：雷尼替丁、西咪替丁等

小结：PPI优于H2受体拮抗剂，60％的非糜烂性胃食管反流病患者经8周PPI治疗可获缓解，难治性胃食管反流病PPI治疗效果差

胃粘膜保护剂：硫糖铝、碳酸铝镁、氢氧化铝等。

中药：中医治疗以畅达气机为关键，当综合患者病情进行辨证施治，分别予以疏肝泄热、和胃降逆、理气化痰、活血祛瘀、健脾化湿等，常用方剂如：柴胡疏肝散、左金丸、小柴胡汤、半夏厚朴汤、血府逐瘀汤、旋覆代赭汤、四君子汤等。

患有胃食管反流病需注意哪些？

1.改变生活方式：将床头抬高15-20cm，避免餐后立即平卧及睡前2小时进食；避免紧束腰带；其他如控制体重、保持大便通畅等。 

2.戒烟、禁酒；避免进食高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。

3.正在服用其他药物者，建议在医生指导下规范用药。

4.中医认为，情志失调不仅可诱发本病、还会加重病情，所以保持心情舒畅尤为重要，做到树立积极乐观的心态，及时调节好心情。

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