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婴儿湿疮病证概述

来源:中医中药网     发表于:2020-06-15 10:30   1545 次阅读 

“seo标题”src="http://tuozhen1.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/ueditor/upload/image/20210813/1628844408530044921.jpg"图片来源:pixabay

婴儿湿疮是发于1~2岁婴儿的过敏性皮肤病。又称奶癣。相当于西医的婴儿湿疹。其特点是:好发在头面,重者可延及躯干和四肢,患儿常有家族过敏史,多见于人工哺育的婴儿。

病因病机

由于禀性不耐,脾胃运化失职,内有胎火湿热,外受风湿热邪,两者蕴阻肌肤而成;或因消化不良、食物过敏、衣服磨擦、肥皂水洗涤刺激等而诱发。

诊断

皮损好发于颜面,多自两颊开始,渐侵至额部、眉间、头皮,反复发作,严重者可侵延颈部、肩胛部,甚至遍及全身。皮损形态多样,分布大多对称,时轻时重。在面部者,初为簇集的或散在的红斑或丘疹;在头皮或眉部者,多有油腻性的鳞屑和黄色发亮的结痂。病轻者,仅有淡红的斑片,伴有少量的丘疹、小水疱和小片糜烂流滋;病重者,红斑鲜艳,水疱多,以糜烂流滋为主。医学教育网整理转为亚急性者,水疱减少,暗红色斑片,丘疹稀疏,附有鳞屑。若过分搔抓、磨擦、洗烫,则糜烂加重,流滋增多,并可向颈部、躯干、四肢蔓延。常因皮肤破损而继发感染,引起附近臖核肿痛,伴有发热、食欲减退、便干溲赤等全身症状。因剧痒患儿常用手搔抓,烦躁,哭闹不安,常影响健康和睡眠。

临床常根据发病年龄及皮损特点分为以下三型。

1、脂溢型多发于出生后1~2个月的婴儿。皮损在前额、面颊、眉周围,呈小片红斑,上附黄色鳞屑,颈部、腋下、腹股沟常有轻度糜烂。停乳后可痊愈。

2、湿型(渗出型)多发于饮食无度、消化不良、外形肥胖、3~6个月的婴儿。皮损有红斑、丘疹、水疱、糜烂、流滋。医学教育网整理易继发感染而有发热、纳呆、吵闹、臖核肿大等症状。

3、干型(干燥型)多发于营养不良而瘦弱或皮肤干燥的1岁以上婴儿。皮损潮红、干燥、脱屑,或有丘疹和片状浸润,常反复发作,迁延难愈。

治疗

辨证论治:

一、内治

1、胎火湿热证

证候:皮肤潮红,红斑水疱,抓痒流滋,甚则黄水淋漓、糜烂,结黄色痂皮;大便于,小便黄赤;苔黄腻,脉滑数。

治法:凉血清火,利湿止痒。

方药:消风导赤汤加减。脂溢性者,加地骨皮、生山楂、白花蛇舌草;湿性者,加土茯苓、车前草、苍术、黄柏;干性者,加太子参、麦冬、女贞子。

2、脾虚湿蕴证

证候:初起皮肤暗淡,继而出现成片水疱,瘙痒,抓破后结薄痂;患儿多有消化不良,大便稀溏,或完谷不化;舌淡,苔白或白腻,脉缓。

治法:健脾利湿。

方药:小儿化湿汤加土茯苓、鱼腥草。

二、外治

1、脂溢性和湿性:用生地榆、黄柏煎水或马齿苋合剂、2%硼酸水外用冷湿敷,待流滋、糜烂减轻后,选用青黛散油、黄连油或蛋黄油外搽。

2、干性:用三黄洗剂、黄柏霜外搽。


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