周围神经损伤的电生理诊断

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经常在一些工作中，由于一些意外的发生，很多人常常出现上肢周围神经损伤，一旦发生这种疾病，如果再不及时知道情况下，可能引起上肢的肌肉出�痔被荆够颊呤ダ投芰Γ旅娼樯芪恼戮褪牵樯苌现芪窬鹕说牡缟�诊断。

1　电生理检查内容

1.1　肌电图检查　　神经肌肉在兴奋时，都会发生生物电的变 化，如果将这种生物电的变化引导出来加以放大和记录即称 肌电图。它是一种根据神经肌肉的电生理改变来判断神经肌肉 疾患的检查方法。骨骼肌运动单位的动作电位，即运动单位 电位，是肌电图研究的主要对象。一个运动单位是由一个前角 细胞、轴突、运动终板以及所支配的肌纤维构成，它是随意 肌最小的功能单位。用同心针电极插入正常放松的肌肉时，可 以看到插入电位，这是由于针电极插入、挪动和叩击时对肌 肉纤维或神经支的机械刺激及损伤作用而诱发的电位。针电极 一旦停止移动，插入电位即消失呈电静息。而在神经损害的 病理情况下，由于失神经支配的肌纤维膜兴奋性提高，在针电 极插入时可发现插入电位延长，在松弛的肌肉见到各种自发 电活动，如纤颤、正尖波、束颤电位等。

　在肌肉轻收缩时，同心针电极可记录到运动单位电位， 它是通过容积导体在细胞外所记录到的正相起始的三相电位 ，是冲动接近、达到以及离开记录电极时形成的。肌肉轻收缩 时运动单位电位的时限、波幅和相位是很重要的观察指标。 在病理情况下，如神经损害发生轴索变性，则残存的神经可发 出支芽去支配那些神经支配的肌纤维，即所谓撌昭鴶现象 ，致运动电位的肌纤维数量增加，整合形成的运动单位电位可 发生时限增宽、相位增多和波幅增高的改变。在慢性周围神 经病变或前角细胞病变时，这种改变较为明显，波幅可高达5m V以上，称为巨大电位。

　正常肌肉大力收缩时，募集动员所有的运动单位参与工 作，并加速放电频率致许多运动单位电位互相重叠，不能分 辨出单个运动单位电位而形成干扰相。但在神经损害、轴索变 性时，运动单位电位脱失严重则募集反应显得稀疏，呈单纯 相或混合相(介于干扰相和单纯相之间的中介状态)。

1.2　神经传导速度测定

1.2.1　神经传导的原理　　神经轴索的膜电位为-20～100mV，当 外界施以电流刺激使局部去极化达-10mV～30mV时，到达动作电 位发放的临界点即产生动作电位，去极化的局部电流使位于 活动区两侧的未活动区去极化，并依次继续下去，这样神经冲 动从轴索受外部刺激的某一部位向两端同时传播，但在生理 条件下起源于前角细胞或感觉末梢的生理性冲动仅呈顺向(单 向)传导。有髓鞘神经的动作电位的传导是在郎飞结节与结 节之间呈跳跃式的前进，故神经传导速度(Nerve Conduction Veloci ty,NCV)较快，而无髓鞘纤维的动作电位是持续在膜上缓慢地 扩散。

　在脱髓鞘或部分再生髓鞘的病理过程中，由于髓鞘变薄 ，影响冲动跳跃式前进可造成传导阻滞或传导减慢，电位波 形离散。节段性脱髓鞘以后，冲动传导呈连续缓慢扩散传导方 式，而不能跳跃式前进，从而减慢传导速度。神经的局部压 迫也可使神经冲动减慢。

通过专家讲解一些有关，介绍上肢周围神经损伤的电生理诊断的相关知识以后，一旦发生这种疾病，我们及时的做一系列科学规范的检查，另外在及时的配合相关的治疗，能有效的减少患者的疼痛，达到治愈的目的。
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