创伤性脑损伤早期血液测试可对哪些患者可能会死亡做出准确预测

一项研究发现，在创伤性脑损伤(TBI)当天进行的血液测试可以准确预测哪些病人可能会死亡或在严重残疾的情况下存活。这可以让临床医生更早地对可能的TBI治疗做出决定。研究人员分析了近1700名TBI患者受伤当天的血液测试。

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结果显示，GFAP和UCH-L1这两种蛋白质生物标志物的数值较高，这跟死亡和严重损伤有关。这项研究来自密歇根医学院、加利福尼亚大学旧金山分校和宾夕法尼亚大学，相关报告已发表在《The Lancet Neurology》上。

据研究报告的第一作者Frederick Korley医学博士称，这是第一个研究这两种蛋白质的生物标志物水平跟创伤后的全因死亡率之间的关系的研究。Korley是密歇根大学医学院的急诊医学副教授。

“早期和准确预测创伤性脑损伤的结果将帮助临床医生衡量脑损伤的严重程度并告知家庭成员如何最好地咨询对他们的脑损伤亲人的护理及对他们的恢复有何期望。它还将帮助研究人员更精确地将有希望的TBI治疗剂用于正确的TBI患者，”Korley说道。

美国食品和药物管理局(FDA)在2018年批准了GFAP和UCH-L1的使用以帮助临床医生决定是否对轻度创伤性脑损伤进行CT扫描。

科学家们使用雅培实验室的两台设备即i-STAT Alinity和ARCHITECT测量了这些蛋白质。结果跟受伤六个月后使用格拉斯哥结果量表进行的评估进行了比较，该系统对创伤性脑损伤患者的功能状态进行分级。

调查人员发现，跟那些GFAP值在底部20百分位的人相比，那些GFAP值在顶部20百分位的人在随后的六个月内死亡的风险要高23倍。同样地，跟那些UCH-L1值在底部20百分位的人相比，那些UCH-L1值在顶部20百分位的人在随后的6个月内的死亡风险要高63倍。

加州大学旧金山分校神经外科教授兼副主席、医学博士Geoffrey Manley指出：“现代创伤护理可以使我们曾经认为是无法治愈的伤害获得良好的结果。这些血液测试既是诊断性的也是预后性的，而且易于管理，安全和便宜。”

虽然该方法在确定中度和重度TBI的不良后果方面很有希望，但研究人员说必须做更多的工作来检查它在轻度病例中的作用。

“作为下一步，TRACK-TBI团队正在计划一项临床试验，该试验将检查可能帮助创伤性脑损伤患者快速恢复的有希望的治疗剂的疗效，”Korley说道，“作为这项临床试验的一部分，这些生物标志物将被用作一种客观的方法以选择合适的病人加入这项试验。我们还将使用这些生物标志物来监测个别病人对这些有希望的治疗药物的反应。”