支原体肺炎来势汹汹！不少娃已中招：如何防治医生这样说

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近期，“支原体肺炎”已经登上热搜。

面对来势汹汹支原体肺炎，不少家长带孩子就诊后，常常会急切地询问大夫：“我家孩子会不会白肺啊？”“大夫，我家老大是支原体肺炎，老二是不是也是啊？”等。

顾名思义，支原体肺炎是一种由肺炎支原体引起的常见疾病，它既不属于细菌也不属于病毒，而是介于两者之间的微生物。该疾病是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎，但5岁以下儿童也可以发病，可累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。

典型症状主要表现为发热、咳嗽，亦可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，咳嗽较剧烈，婴幼儿中部分患儿有喘息表现。

肺部体征早期大多不明显，因此有“症状重、体征轻”的特点。

如何判断是“支原体肺炎”？

首先，根据支原体肺炎的特征性病程来看，感染肺炎支原体后，从出现症状（如发热、咳嗽）到胸片出现肺炎表现（如斑片状阴影），为5~7天时间，及时抗支原体治疗也应该在这个时间段。

作为家长，当孩子出现发热、咳嗽症状时不要慌乱，不要盲目用药，也不必立即就医，要细心观察孩子的病情变化。

目前认为，肺炎支原体肺炎是能够自愈的，大多会在发病后3天左右出现热退等症状缓解。如果患儿在3天后症状不缓解甚至出现咳嗽加重、持续高热不退等表现，需立即就医。

其次，肺炎支原体肺炎患者在发病早期，肺部啰音往往还没有出现，所以不能以肺部听诊来判断是否患肺炎。

影像学检查在诊断上很重要（多数的支原体肺炎患儿是通过影像学检查发现的），常见胸部影像学检查的方法包括胸片或CT，一般情况，胸片检查便能够发现病变的情况，胸部CT的辐射暴露剂量大约是胸片的2倍。

如果条件允许，应尽早行肺炎支原体核酸检测，可采用鼻咽拭子或咽拭子，判断是否为支原体感染。

因为一般在感染肺炎支原体后出现抗体阳性的时间较晚，大多为感染后4～7天，但在体内存在的时间较长（可达数月到1年之久），早期检查抗体阴性，并不能排除肺炎支原体感染，而如果在发病初期抗体即为阳性，也可能是既往曾感染过肺炎支原体。

“支原体肺炎”如何治疗、护理？

国内肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药的现象日益普遍，很多肺炎支原体肺炎患儿接受阿奇霉素治疗后没有预期疗效（用药2天后症状没有在预期时间内控制），个别患儿还可能进展为重症甚至危重症，出现后遗症。

所以当医生要对患儿超说明书用药的时候，家长不必过多地质疑医生，最好是遵医嘱。

目前国内外研究数据认为：多西环素对于8岁以上儿童，因为其牙釉质形成已完成，所以不会对牙齿有影响。对于8岁以下儿童，安全剂量、短疗程（21天内）使用多西环素不太可能导致牙齿永久性变色。

在口服多西环素时需要直立服药，不能躺着服用，用药前先喝水，再吃药，然后再大量喝水。为预防多西环素的光敏反应，在用药期间，应避免过多的日晒。

最后，因为肺炎支原体易在人群密集、通风不良的环境中通过飞沫或直接接触传播，在日常生活中，家长要预防支原体感染，应做好如下几点：

①室内要通风

②咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻，做好手卫生，勤洗手

③避免去人多密集的公共场所，必须去时戴好口罩。

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出品丨中华医学会     作者丨夏艳斌 北京电力医院儿科 主任医师

审核丨卢年芳 北京电力医院重症医学科 主任医师

策划丨林林

责编丨白莉