小儿手足口病 中药小方剂不妨用一用
近日，国家卫生健康委员会发布《关于加强2018年重点地区手足口病防控工作的预警通知》；同时在对外发布会上通报，我国现已进入手足口病流行期，3月份全国手足口病报告病例已达2.8万例，预计今年手足口病整体流行强度将高于去年。国家卫生健康委员会相关负责人表示，全国各地卫生和健康部门以及教育部门要加强手足口病防控指导，做好聚集性疫情的发现、应对和处置工作，切实保障婴幼儿和少年儿童的身体健康。
“我国手足口病已进入流行季的‘快车道’，今年的防控形势十分严峻，绝不可掉以轻心。”日前，中华中医药学会儿科分会常委、黑龙江省中医药学会儿科专业委员会主任委员、黑龙江中医药大学附属二院王有鹏教授在接受本报记者采访时，就目前手足口病的发病现状、临床表现以及预防措施进行了介绍和解读，旨在唤起公众的警觉，增强防范意识。
小儿手足口病危害严重
王有鹏介绍，手足口病是由多种肠道病毒引起的儿童常见传染病，曾出现多次大范围暴发，呈季节性流行与全年散发的流行趋势，且多项研究结果显示此病的发生和流行受多种因素影响。监测结果表明，2018年3月我国手足口病报告病例2.8万例，是2月疫情的2倍以上，报告病例数开始上升，即将进入流行季节。自2010年以来，手足口病发病数一直位列我国法定报告传染病首位，每年平均报告病例数约206.7万。由此可见，其对儿童的健康所造成的严重程度。
作为由多种肠道病毒导致的急性传染病，手足口病的主要症状多以发热，手掌、足底、臀部等部位出现皮疹或疱疹，口腔黏膜伴发疱疹或溃疡为主要临床表现。同时还有中枢神经系统症状，如惊厥、嗜睡、意识改变、呕吐、肌阵挛、肢体无力、肢体抖动等。此外，年龄较小的儿童更易引发肺炎、支气管炎、支气管哮喘加重等。王有鹏介绍，根据历代中医古籍，并没有本病的专门记载，但可结合手足口病的发病原因、特点及症状表现，将该病归属于“温毒”“时疫”“湿温”“风温”“斑疹”“疫疹”“疫毒”等范畴。其病位主要在肺、脾、心三脏，且考虑现今小儿多饮食不节，致使心脾素有湿热内蕴，外邪加之内因，使得湿热疫毒不解而发病。
传播方式和传播渠道多
从临床上看，手足口病传播方式较为多样，在人群密切接触的环境下，可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的皮肤、物品等造成间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可经由飞沫传播；若接触了被病毒污染的水源，亦能感染。那么，手足口病有何特征可辨？王有鹏介绍，患儿一般在出现口腔溃疡后1~2天发热并有特征性的病毒性疱疹。在年长的病儿中，手足口病的临床表现较典型，但是2岁以下幼儿以非典型更为常见。在本病流行期间，家长若是观察到患儿突然流涎、哭闹等需格外警惕并及时就医，大多数孩子预后较好，但少数病例可致脑炎、脑膜炎、心肌炎和神经源性肺水肿等，特殊重症患儿病情发展则较迅速。目前，西医针对手足口病主要予利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦及干扰素等抗病毒及对症治疗。
可防患于未然
王有鹏依据中医治未病理论，特别提出如下几点防患未然的措施：
养成良好生活习惯 小儿脏腑娇嫩，肌表薄弱，腠理不实，十分容易感染多种疾病，故应予高度重视。王有鹏告诫，在小孩外出活动后、排便后、接触他人分泌物后，以及用餐之前，都必须用肥皂或洗手液洗手并擦干，杜绝吮吸手指等坏毛病，这是预防手足口病的第一道防线。此外，家庭看护者在接触儿童前也要注意衣物及手部的消毒，同时要定期给患儿经常接触的东西（包括餐具、玩具等）及房间彻底消毒，对于儿童的物品应单独放置，以降低交叉感染的机会，这对手足口病的预防意义重大。王有鹏还强调，要加强小儿身体素质的锻炼，建议家长在气候舒适之时，带孩子多到人流较少的地方晒太阳，并进行散步、慢跑等适量的户外运动，增加儿童免疫力及对外界环境的适应能力。
注意环境卫生 王有鹏指出，我国南北气候的差异巨大，肠道病毒适合在湿热的环境下生存和传播，此时期因季节的阶段性特点，致使毒邪强盛，应加强在本时间段内的健康宣传教育，树立正确的疾病观，消除恐惧感，做到不害怕、不慌乱。此外，特别是在本病流行期间，需注重环境卫生，保证室内清洁、通风，减少儿童到公共场所的次数，尤其是人群密集区域。如在必要外出时，给予孩子戴口罩等防护办法，以减少儿童患病几率。
饮食有节 王有鹏建议，平日应避免儿童食用凉、辣、油腻等食物，不饮生水；在手足口病流行期间，宜减少儿童肉类及甜食等的摄入量，多吃粗粮和蔬菜，以减轻脾胃负担，注重固护胃气，以维护体内正气。
适时接种疫苗 王有鹏说，临床上以5岁以下手足口病患儿多见，提出应考虑将该年龄段儿童作为重点防控对象，提高家长对小儿手足口病的了解和认知程度及防范意识，引导家长重视本病，以降低疾病的发生率和传染率。王有鹏建议临床上应考虑将此年龄段儿童推荐为接种手足口病疫苗的重点人群。
中药小方剂不妨用一用
在手足口病的中医药预防上，王有鹏向大家推荐了如下几个方剂——
中药漱口方：金银花10克，荷叶、板蓝根、桔梗各5克，加水煎药汁漱口；针对体质平和儿童的预防药方：金银花、板蓝根各10克，菊花、竹叶各5克，水煎服，每日一剂，少量频服；针对体虚易感儿童的预防药方：黄芪10克，防风、炒白术、板蓝根各5克水煎服，每日一剂，少量频服。
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