两周治好了二十年失眠

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焦虑障碍的患者通常躯体不适感强烈，但各种检查又显示正常，这会引起患者更多的担心，成天惶惶不可终日。由于大家对它的认识程度不够，一般不会及时就诊精神 心理科。

(中南大学湘雅二精神科副主任护师 陈琼妮)去年年末，我接到了一位在美国进修学习的内科教授朋友从大洋彼岸打来的电话，说他姐姐身体不好，想找一位内科教授诊治，但自己远在国外不方便，请我帮忙。

第二天这位大姐就找到了我，一见面就急切地说：“医生，你一定要帮我找你们医院最好的教授好好看看，我在广州刚住院一个多月，这出院还不到一周又是老样子了。”一边说一边拿出来一大摞的资料。

我一看有近十本各大医院的门诊病历本，各种检查的片子与报告单，尤其是胃镜、肠镜、心电图的检查有近十次之多，全身的CT、核磁共振检查也有4次，除了有轻微的胃炎、肠炎和某些不可避免的老年性改变外，没有其他明显异常的发现。

我仔细查看后发现，最早的就医记录是1998年的，那几年的记录主要是针对失眠和胃口不好，2010年后患者的门诊就诊记录有近30次，住院记录有4次，就诊的科室有消化内科、心血管内科、呼吸内科、妇科、耳鼻喉科、神经内科、中医科、皮肤科、胃肠外科等。毫不夸张地说，医院的科室基本看了个遍。

出于职业的敏感，我没有马上安排她去内科就诊，而是仔细询问了她的病史。56岁的她二十多年前开始出现失眠，胃口不好，当时用了安眠药和促消化的药，效果不明显。

随着年龄的增加，失眠和胃部不适越来越明显，并出现了出汗、口干、咽喉部梗阻感等，多次就医诊治均不见好转。因为正值更年期，医生和她均认为过了更年期就会好了。

可4年前她的情况越来越糟糕，并出现了恶心，干呕，腹胀，腹痛，肠道功能紊乱，有时便秘，有时腹泻，背部、肩部肌肉酸痛，头痛等。

而且烦躁不安，脾气越来越大，一点小事就大发脾气。日常的家务活也不能做了。有时她觉得痛不欲生，甚至想死的念头都有了。但有时身体稍稍舒服些，她又没有那么烦躁不安了，于是就这么重复纠结着。

我判断，她应该是一位焦虑障碍的患者，因为内外科的检查没有发现明显异常，她能感觉到一般人未注意到的身体不适，并且会持续关注担心这些不适。这是焦虑情绪引起的。因此她需要做的应该是抗焦虑药物治疗。我给她做了近一个小时的心理辅导，开了抗焦虑的药物。

两周后她来复诊，精神焕发，反复说：“医生，真的很谢谢你，我二十多年没睡过这么舒服的觉了。睡好了其他不舒服的感觉就好多了。”在我们的鼓励和指导下，她一直坚持治疗和复诊，病情控制比较理想。

焦虑障碍的患者通常躯体不适感强烈，但各种检查又显示正常，这会引起患者更多的担心，成天惶惶不可终日。由于大家对它的认识程度不够，一般不会及时就诊精神/心理科。而家人亲友也不太理解患者的痛苦。

如果失眠者经系统的安眠药治疗后不见好转，各种躯体不适又找不到阳性检查的证据者，建议尽早到精神科诊治。