揭开妇科检查“神秘面纱”之输卵管造影

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案例黄女士：我今年30岁，结婚一年多一直没能怀孕，我和丈夫都做了一些常规检查，显示没什么异常。医生建议我做个输卵管造影检查，看看输卵管是否通畅。这种检查，想一想都觉得好可怕：要把造影剂打进子宫和输卵管，还要吃射线。抛开对疼痛、不适的害怕，我还担心辐射、造影剂残留等问题，万一做检查的这段时间怀上了，那宝宝会不会受影响呢？

1、输卵管造影，不孕患者必备检查。怀孕这点事，其实说复杂也不复杂。简单地讲，需要符合三方面的基本条件：第一，男方精液正常；第二，女方有正常排卵；第三，输卵管通畅。婚后未避孕而一年以上未孕的夫妻，在进行了常规检查（如男性精液常规、女方性激素测定以及排卵监测）后，像黄女士那样“没什么异常”的话，这时我们就会建议患者做个输卵管造影检查。因为输卵管造影可以清晰、客观地反应出输卵管的情况。

输卵管造影检查，是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况，来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。其不但能直观地了解输卵管是否通畅以及阻塞的部位，而且能观察子宫腔的大小、形态、有无畸形及有无宫腔粘连或占位性病变，是不孕不育患者必不可少的一项检查。


２、全程半小时内，无伤口，有点胀。输卵管造影检查应在月经干净后的3~7天内完成（月经干净后禁止性生活）。整个检查过程一般在半小时内，其间，医生将造影剂通过患者阴道这一天然生殖通道注入宫腔，没有伤口，患者仅有可能会觉得下腹部比较胀，并非传说中十分痛苦。

术后一般需口服3天抗生素来预防感染， 2周内需禁盆浴和性生活。术后1周内，患者可能会出现少量阴道出血，如果没有其他不适无需就诊，如果阴道流血量多或出血时间超过一周应及时就医。

３、造影剂存留短、辐射可忽略，下一月经周期即可备孕。输卵管造影是一项比较安全的检查，而随着造影剂的更新换代，药物残留及过敏的发生率更是大大降低。目前，我们临床所用的造影剂基本都属于含碘的水溶性制剂，而并非传统的“碘油”制剂。“碘水”较容易被吸收，在体内存留的时间非常短，对身体没有影响，只需在做造影的当个月经周期避孕即可。

此外，许多患者还会担心接受X线辐射会影响宝宝发育。根据大量文献研究，怀孕前2周如果女性接受了高于5000毫rad（rad是一种放射剂量单位）的X线照射，才有可能引起胚胎死亡，而且并非绝对。这是一个0或1的问题，也就是说，如果胎儿存活了，就不会有影响。而一次输卵管造影的X线照射剂量在0.02~0.07毫rad，基本可以忽略不计。所以，在完成输卵管造影后的下一个月经周期，就可以开始备孕了。

输卵管造影检查发现输卵管属于通而不畅或者通而欠畅时，可以同时进行输卵管通液治疗。经过通液以后，如果显示双侧输卵管通畅，那么其后半年内怀孕概率会增加。因此，通液后一个月开始，患者就要抓紧备孕。