世界孤独症日：全麻治疗让孤独儿童“梦中”远离牙痛

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图为北京大学口腔医院儿童口腔科副主任夏斌主任医师正在为患儿治疗 新华网 杨锘摄 

新华网北京4月2日电（晏珊）4月2日是世界提高自闭症意识日。自闭症又称孤独症，这些患儿往往被称为“星星的孩子”，他们就像天上的星星，活在自己的世界里，让常人看得见却亲近不得。由于表达问题，孤独症儿童的口腔健康问题往往被家长忽视。据统计，0至5岁孤独症儿童患龋率高达84.6%，远超普通儿童近20个百分点。近日，由北大口腔医院牵头，中华口腔医学会发起,民政部资助的“关爱孤独症儿童口腔健康”项目启动，将在12个省区的13家项目执行医院为100名孤独症患儿进行免费全身麻醉下的牙齿疾病治疗，为他们“雪中送炭”，帮助这些星星的孩子解决病痛。

儿童口腔医师夏斌：孤独症儿童坏牙率超8成 诊疗难度大

轩轩（化名）是一名孤独症患儿，幸运地成为第一名接受“关爱孤独症儿童口腔健康”项目的患者，作为轩轩的主治医生，北京大学口腔医院儿童口腔科副主任夏斌主任医师说：“轩轩的病情较为复杂，28颗牙齿中有14颗蛀牙、还有2颗多生牙。根据轩轩的情况，我们调整了治疗方案，先补牙、杀神经，再洗牙，最后把两颗多生牙拔掉。”据悉，北大口腔医院儿童口腔门诊为孤独症患儿提供全麻下牙齿治疗，患儿只需“睡一觉”，医生便可修复所有“小坏牙”，而普通门诊最少也要治疗7至8次才能治好。

对于孤独症患儿的口腔疾病情况，夏斌认为，总体而言，孤独症儿童的口腔卫生较差，有报道认为这类孩子偏好甜食，咀嚼吞咽功能也受到所患疾病的影响。许多患者青少年时期仍需要由监护人辅助日常口腔护理，患牙周疾病的风险较高，另外他们多伴有中度到重度的错合畸形。

“他们的诊疗过程比一般儿童更为复杂，比如诊疗前，很多孤独症患儿不能与医生进行有效的交流，而且他们更容易对陌生环境产生恐惧不适，因此，需要医生更耐心的尝试与他们建立信任关系，缓解其紧张情绪，并通过家长了解孩子日常口腔疾病的表现。而术后要向家长交代注意事项，提醒家长这些儿童更需要家长的时刻关注。”夏斌说。

口腔专家葛立宏：全麻可让孤独症患儿实现“梦中修复”

 “在过去，这些孤独症患儿只能在束缚下进行治疗，由多名医护人员协助固定患者，并强制患者开口。有时，在治疗过程中他们会因不自主的动作而造成口腔软硬组织损伤，而且束缚下的治疗还存在加重心理损伤的可能性，对患者和家长来说身心两方面都要承受巨大压力，因此，现在我们更多的采用全身麻醉下的治疗方式来解除其牙病的痛苦。”关爱孤独症儿童口腔健康项目负责人、北京大学口腔医院儿童口腔科葛立宏教授说，“由于全麻治疗价格比普通治疗昂贵，且对医生的技术水平要求高，造成很多边远山区及家庭困难的孤独症患儿无法接受治疗，延误了病情，痛苦不堪。今年，医院积极配合中华口腔医学会发起的，民政部资助的‘关爱孤独症儿童口腔健康’项目，将在全国12个省区13家项目执行医院100名孤独症患儿进行免费全身麻醉下的牙齿疾病治疗，为他们‘雪中送炭’，帮助他们解除病痛。”

据悉，北大口腔医院儿童口腔门诊拥有三个全麻诊室和一个复苏室，是我国配置最完善，规模最大的儿童口腔医学专业科室。2015年接诊病人7万余人次。尽管全身麻醉已广泛用于为儿童提供综合口腔治疗，但仍有家长对其心存顾虑。

“口腔全麻跟手术全麻是不同的，手术麻醉需要用肌松剂镇痛剂，这会造成一些术后的不适及副作用。而口腔全麻只需要镇静，给药方式主要以吸入为主，治疗结束后，几乎同时患儿就能苏醒。”葛立宏说，“每一个全麻诊疗室内均配有国际一流的应急抢救设备及药品，还配备多功能治疗床，可自由伸缩满足各年龄段患儿的需要；每一位团队成员如麻醉师、医生、护士均接受过严格的‘传帮带’岗前培训和考核。在这样良好的规范操作条件下，安全性是很高的，而大量研究也未发现麻醉会影响儿童智力发育。”

患儿家长：儿童看牙难，孤独症儿童看牙“难上加难”

“自去年年底轩轩患有牙病以来，辗转好多医院治疗均不见好，牙疼时轩轩因无法表达，又哭又闹，更加自闭。”轩轩的妈妈在讲述看牙经历时饱含热泪，“很多医院一听见是孤独症儿童，都不愿意收院治疗，葛大夫的团队实在是太了不起了，不仅让轩轩可以安静安全的治疗了，而且耐心地帮助我们报名参加‘关爱孤独症儿童口腔健康’，使我们得到了更为实惠的治疗服务。”

据了解，由于孤独症患儿对陌生环境极易产生恐惧，很多孤独症儿童一听到牙科诊室里的电钻声，就“发疯”一样的跑出诊室，因此，很多家长形容每次带孩子看牙都像“打仗”一样，而目前很多医院都尚未开展专治智障儿童的牙科诊室。

对于“关爱孤独症儿童口腔健康”这个项目，轩轩的妈妈说：“这个项目让我们感受到了来自整个社会的关爱，希望这样的资助项目像‘星星之火’一样，更为广泛的开展，将来可以惠及更多的孤独症患儿和家

专家分析：儿科医生缺，儿童口腔医生更缺

近年来，儿童口腔疾病不断增加，与其不断增长的患病率相比，临床儿童口腔科医生更为“奇缺”。由于小孩子不太会表达，儿科被称为“哑科”，因此对儿科医生的要求比普通科室要高，加之其又苦又累，存在高风险，愿意从事的儿科工作的医生也越来越少。

“儿童口腔科是儿科里要求最高的科室之一。它不仅要求医生具有精湛的技能，能迅速诊断患者病情，更需要医生具有更多的耐心和细心，保证患者绝对安全的情况下完成所有治疗，治疗成功率必须达到100%。”葛立宏说，“但儿童口腔医生的收入水平与普通医生相比却差之甚远，加之其又苦又累，因此愿意从事儿童口腔治疗的医生也越来越少。目前全国只有少数专科医院可以开展儿童口腔全麻治疗，对于治疗这种智障儿童的口腔医生更是少之又少，因此加大培养专业儿童口腔医生队伍已迫在眉睫。”

温馨提示：网上报名可参与“关爱孤独症儿童口腔健康试点项目”

由中华口腔医学会发起的，民政部资助的“关爱孤独症儿童口腔健康试点项目”，只要满足下述三点要求的孤独症患儿即可网上报名，享受免费的全身麻醉下牙病治疗： ①4—14岁的孤独症儿童（提供诊断证明书）；

②需要治疗的牙齿数目在8颗以上；

③在同等条件下低收入者优先。项目免除的费用包括：挂号费、辅助检查费、全麻下牙病治疗费用、麻醉费用和麻醉药品费等。

项目为受益对象提供10000元/人的支持，中华口腔医学会和各项目执行医院也将配套部分一些资金提供支持。

符合条件的自闭症儿童家长可以到北大口腔医院儿童门诊进行登记，或通过发送电子邮件到pkusspedodent@sina.com的方式报名。