首发非情感性精神病症状完全缓解、何时停药？
对于首发的精神分裂症患者而言，症状已达到了充分缓解，但何时停药一直是个问题，至今也悬而未决。
这不得不让许多临床医生陷入这样一个窘境：若维持，则会出现各种副反应事件，如代谢问题、运动障碍以及认知障碍等；若停药，即使患者处于一个充分缓解的状态，依然也存在很大的复发风险。
对此，来自西班牙 Universitario Marqués de Valdecilla 医院精神科的 Jacqueline 等人进行了一项研究，其研究结果发表于近期的 J Clin Psychiatry 杂志。
这项研究的目的是，对于首发非情感性精神病性障碍（FEP）的精神分裂症谱系障碍患者（符合 DSM-4 诊断标准），症状已达到完全缓解，评估停药后 3 年症状复发的危险因素。
纳入试验的受试者，是来自于西班牙一家医院正在进行的、针对非情感性精神病性障碍的纵向干预项目，这次试验是一项开放标签、非随机、前瞻性研究，纳入了 2004 ~ 2011 年间的患者。
其入组条件为以下 4 项：抗精神病药物治疗至少 18 个月；临床缓解至少 12 个月；功能恢复至少 6 个月；使用最低有效剂量维持 3 个月。
共有 46 名患者自己选择停药，而分配至停药组（也就是实验组）；22 名患者选择继续服用抗精神病药物，而分配至维持组（也就是对照组）。其主要结局为在 18 个月、36 个月时的复发率和复发时间。
3 年后，停药组中复发率为 67.4%（46 个人中有 31 名患者复发），维持组为 31.8%（7/22），其复发的中位时间分别为（从实验开始至复发的时间）209 天（平均为 122 天）和 608 天（平均为 607 天）。当患者出现复发后，重启抗精神病药物治疗，与其临床症状稳定以及后续复发减少有关。
在两组中，在实验结束时，与继续进行抗精神病药物治疗的患者（N = 30）相比，在 SANS（阴性症状评定量表）、CGI（临床整体印象评定量表），伤残评定量表方面，复发组患者（N = 38，停药组为 31 名患者，维持组为 7 名患者）存在显著差异。
其研究结论表明，对于首发非情感性精神病性患者而言，在获得功能缓解后就进行停用抗精神病药物，其症状复发的几率很高。此外，在 3 年后，其症状严重更为明显、功能情况更差。
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