“困难群体不设上限”大病医保筑牢底线

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大病医保“对困难群体不设上限”，帮助最需要帮助的群体，既能进一步解决“看病难、看病贵”的老问题，也对遏制“因病致贫、因病返贫”现象大有裨益。

根据广东省人社厅官网近日挂出的《广东省完善城乡大病保险的实施意见（征求意见稿）》，广东将大幅提高大病医保的保险限额，要求原则上不低于各统筹地区上年度在岗职工年平均工资的四倍，其中低保户等困难群体更是不设上限。

对贫困人口而言，哪项支出是最让人头疼，却又最没办法节省？毫无疑问，是医疗支出。“脱贫三五年，一病回从前”，这样的顺口溜绝非戏谑。国家扶贫办的调查数据显示，全国现有的7000多万贫困人口中，因病致贫的占42%，远超其他因素。能否让困难群体最大程度减少医疗开支，不仅是实施精准扶贫的有力之举，更是彰显社会公平的进步之举。广东在完善城乡大病保险的制度设计中，首次提出“适当向困难群体倾斜”的——对包括建档立卡贫困人口、五保供养对象和低保对象等城乡贫困人口实行倾斜性支付政策，大病保险起付标准降低50%，适当提高支付比例，不设年度最高支付限额。下降支付门槛，上不设报销上限，必然大大提升大病医保针对困难群体的支持力度。作为一项政策性的托底保障，大病医保对困难群体给予如此倾斜，值得点赞。

虽然城乡基本医疗保险在广东已基本覆盖，但对普通家庭来说，一旦家人得了大病、重病，依旧是一场灾难，大病致贫的可能仍存在。应运而生的大病医保，无疑为解决这一问题提供了全新思路，成为病患家庭一条极端重要的“保险绳”。大病医保能起到什么作用？在新闻报道中，不乏这样的案例：韶关一低保户尿毒症透析住院，一共花掉9459元，医保报销了7094元，大病医保又报销1300元，患者自己总共才花了1065元；在广州，一名在校学生因患地中海贫血症花了医疗费36万多元，在居民医保报销了22万多元后，大病医保又报销了近7万元，合并享受的报销比例达到81%。去年广东实现了大病保险保障全覆盖，眼下又开始酝酿拿出更多政策红包，尤其是“对困难群体不设上限”的探索，这一雪中送炭之举，温暖人心。

应该说，提高保障水平不可能一蹴而就、“一口吃成胖子”。从基本医疗保险到大病保险，从医保报销到“二次报销”，医疗保障水平既要跟上公众的需求，也必须与社会经济发展水平相适应。保障水平过于保守，则无法满足公众实际需要；保障水平过于超前，则可能造成较大经济负担，影响医保的可持续性。正因为如此，提升医保保障力度，重在实现动态化、制度化的灵活调整。大病保险从无到有，从局部试点到全面覆盖，再到“对困难群体不设上限”，这一变化路径无疑体现了医保规则调整的灵活与及时。未来随着医保支付能力进一步增强，一方面可期待对更加广泛的普通公众进一步提高报销支付比例，另一方面还可在便民举措方面发出更多惠民红包。例如在征求意见稿中，已提出将探索整合职工和城乡居民大病保险政策，并实行基本医疗保险、大病保险、城乡医疗救助“一站式”直接结算，公众不再需要拿着单据一次次跑腿报销。

大病医保“对困难群体不设上限”，将有限的资源用来帮助最需要帮助的群体，既能进一步解决“看病难、看病贵”的老问题，也对遏制“因病致贫、因病返贫”现象大有裨益，洋溢着浓浓的民生情怀。
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