心搏骤停救护常规

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心搏骤停（cardiac arrest，CA）是指：患者的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重打击引起的心脏有效收缩和泵血功能突然停止。CA导致循环中断，引起全身严重缺血缺氧。

心搏骤停是心功能的突然丧失。患者可能有心脏病，也可能尚未被诊断为心脏病。心搏骤停也称为突发性心搏骤停或意外性心搏骤停。猝死（也称为突发性心脏猝死）发生在症状出现后几分钟内。

了 解心搏骤停的预兆，心搏骤停患者会出现神志不清、呼吸停止、脉搏消失和血压下降等症状。 如果发现任何心搏骤停预兆，立即拨打 911，请求医疗急救。 在医疗急救赶来之前，心肺复苏 (CPR) 有助于维持心搏骤停患者生命。心肺复苏可保持心脏和大脑的血氧供应，然后进行心脏除颤。

心搏骤停时临床表现有：

1、急性意识丧失及喘息后呼吸停止；

2、桡动脉、股动脉或颈动脉搏动消失；

3、心音消失；

4、急性苍白或紫绀；

5、出现痉挛性强直；

6、瞳孔急性无力性散大(心脏停搏后30秒开始)；

7、脑电图波低平；

8、心电图改变。

①心脏停搏（asystole）：心脏大多处于舒张状态，心肌张力低，无任何动作，ECG呈一直线。

②心室纤颤（ventricularfibrillation，VF）：心室呈不规则蠕动而无排血功能。凡张力弱、蠕动幅度小者为“细纤颤”，张力强、幅度大者为“粗纤颤”。前者ECG呈不规则的锯齿状小波，后者波幅高大。

③无脉性电活动（PEA）：即电机械分离（electro-mechanical dissociation），心电图仍有低幅的心室复合波，而心脏并无有效的搏血功能。

护理观察【病情观察要点】

1、观察患者有无意识丧失、面色死灰。

2、判断大动脉（劲动脉、股动脉）搏动是否消失。

3、判断呼吸是否停止，瞳孔有无散大。

4、手术患者是否出现伤口不出血或出血停止。

5、观察心肺复苏是否有效。

【主要护理问题及相关因素】

1、组织灌注量改变：与心搏骤停有关。

2、预感性悲哀：与心搏骤停死亡威胁有关。

3、恐惧：与心搏骤停死亡威胁有关。

4、不能维持自主呼吸：与心搏骤停导致肺功能受损等有关。

【主要护理问题的护理措施】

1、将患者平卧地上或硬板床上，呼叫有关人员参加。确定患者心搏骤停后立即右手握拳捶击胸骨下段数次，如确认呼吸同时停止，开放呼吸道，去除口鼻分泌物，应先口对口吹气4次，即行胸外心脏按压3~5次，如此反复。

2、迅速建立2条静脉通路，以维持有效循环和使用各类抢救药物。

3、在某些情况下如胸廓有畸形，伴胸膜腔内大出血、张力性气胸、心包积液行胸外心脏按压、人工呼吸后10分钟，心跳仍未恢复予以开胸，及早行胸内心脏按压。

4、保持呼吸道通畅与吸氧（流量为5~6L），紧急情况下，可采用环甲膜穿刺，改善通气。必要时行气管内插管或气管切开和使用人工呼吸或呼吸机

5、心电监护显示心室颤动者，用电除颤。

6、备齐抢救药品和用物，能熟练操作抢救仪器和掌握常用治疗心血管疾病的药物，及时准确地执行医嘱或先给急救处理，并保留安瓿备查。

7、严密观察心肺复苏是否有效，并做好详细记录。

8、做好复苏后的各种护理，严防并发症的发生。

【健康指导】

1、心跳、呼吸恢复后，告诉患者已度过危险期，不要紧张，保持情绪稳定。

2、指导患者在病情未稳定时，要绝对卧床休息。

3、指导患者积极配合医务人员进行后续治疗。

4、向家属讲清楚患者的病情，请家属配合。

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