18岁精神分裂症少女自杀，妈妈的话让医生震惊！

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某一天夜班，在我接连处理完两例药物中毒患者后，急诊又来了一位面色焦急的妈妈：“医生，不好意思，小孩子有些不舒服，能帮我们先看吗？”

得到我的答复后，她转身从走廊里带进一位精神萎靡的女孩。我问道：“怎么不舒服呀？”。这位妈妈的回答却出乎我的预料：“她刚才在家吃了30片奥氮平，大概已经有一个小时了”。我来不及思考为什么会连续接诊三例药物中毒患者的原因：“带进抢救室吧”。

奥氮平是一种精神心理科常用的药物，它是一种新型非典型抗精神病药物；对中脑边缘和中脑皮质有选择性作用，能选择性阻断5-HT2c受体，改善脑内多种神经通路功能。临床上主要用于精神分裂症及其它有严重阳性症状和或阴性症状的精神病的急性期和维持期的治疗，也可缓解精神分裂症及相关疾病的继发性情感症状。其实临床上这种药物中毒的情况经常发生，大多是患者自杀或者误服。过量使用后的不良反应主要包括嗜睡、视物模糊、呼吸抑制、肝脏损伤、肾脏损伤、心脏损伤、低血压和锥体外系反应，严重则可以致命！

为什么孩子会接触到这么多的奥氮平？

妈妈含糊其辞的回答：“她的精神问题已经有两年了，这些药都是几天前从脑科医院开的”。

现在需要洗胃，如果能够洗出来最好，洗不出来可能需要做血液滤过。

她紧张的问：“医生，不会有什么生命危险吧？”

现在生命体征还算平稳，如果能够及时将药物从体内清理出应该不会有生命危险。问题的关键是：她到底吃了多少奥氮平？吃药的准确时间是几点钟？

“她平日里一个人在家，今天我下班回家，她就告诉我吃了药”，妈妈有些语无伦次的说。

奥氮平这种药物口服吸收良好，5至8小时达到血浆峰值浓度，并且不受进食影响。在1～20mg剂量范围内，奥氮平的血浆浓度与剂量成比例地线性上升。健康成人一次口服本品12mg后，血药峰值浓度平均为11mg/L；终末消除半衰期为33小时，血浆清除率为18～27L/小时。

而这位患有“精神病”的少女则是一次性使用了150mg，这意味着严重超量，如果不及时进行处理，完全依靠人体自己清楚的话，不仅需要较长的时间，也需要冒着极大的风险。

在我交代完病情和风险后，没想到的是这位妈妈竟然在床边哭对着女儿说：“你非要将妈妈折腾死吗？你要是想死为什么不去你爸爸那边死？”

女孩听见妈妈的话后，也在不停的哭泣。

“你现在说她还有什么用，等治好了病再说吧”我劝慰道。

这位妈妈无奈的告诉我：“她爸爸从来不出钱给孩子看病，这两年我已经花了很多钱，现在她又要自杀，要是真的死了才好！”。

原来，这对父母多年前就已经离婚。孩子一直和妈妈一起生活，从两年前开始孩子被脑科医院诊断为轻度的精神分裂症，病情反反复复，一直口服奥氮平控制。今年我已经遇见过三例以上类似这样的患者：父母离婚后，孩子罹患精神系统疾病，因各种原因出现药物中毒。

第一时间为患者进行了洗胃，但是却没有洗出多少药物。很可能患者服药的时间根本不是一个小时，而此时这位18岁的少女已经出现了血压下降、嗜睡的症状，而且肝功能检查已经出现异常。虽然已经积极反复洗胃，维持呼吸通路，保证充足氧供和通气，利尿促进药物排泄等对症治疗，但是没有明显的效果，下一步面对的治疗便是：血液滤过。

我将女孩的病情和下一步的治疗告诉了这位憔悴的妈妈，在抢救室门外，她说：“医生，你一定要尽力救救她，花再多钱也无所谓。她要是有什么好歹，我以后的日子也过不下去了”。

我关上了抢救室的大门，而她独自在走廊低声的哭泣着。
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