河北公立医院改革新起点：院长年薪由同级财政全额负担

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年底前全面完成城乡居民基本医疗保险整合；公立医院优先配备国产医用设备；控制抗菌药物不合理使用，强化激素类、抗肿瘤药物、辅助用药使用干预；设立老年人、优抚对象、现役军人和残疾人等就医绿色通道……记者昨天从河北省政府新闻办召开的新闻发布会上获悉，目前河北省公立医院综合改革进入新起点，今后将通过系列举措深化公立医院综合改革，让人民群众在就医过程中获得看得见、摸得着的实惠。

年底前完成城乡居民基本医保整合

2016年底前，全面完成城乡居民基本医疗保险整合工作，建立由人力资源社会保障部门统一管理和经办的管理体制。切实发挥医保的基础性作用，围绕三医联动和改革目标，及时调整完善补偿政策措施。有条件的地区要积极试行由医保管理部门组织药品耗材集中采购工作，切断医院与药品耗材供应商之间的资金往来。充分发挥医保在药品限价采购、配送结算、药品价格谈判等方面的主导作用。

公立医院优先配备国产医用设备

在省级药品耗材集中采购基础上，河北省将实行药品耗材自主采购。严控药品剂型、规格数量，每种药品采购的剂型原则上不超过3种，每种剂型对应的规格原则上不超过2种。公立医院优先配备国产医用设备，在保障医疗质量的前提下，优先采购和使用国产医用耗材。优化药品购销秩序，压缩流通环节，推行生产企业到流通企业、流通企业到医疗机构“两票制”和药品耗材采购院长负责制。试行门诊用药社会化、住院用药成本化，建立健全与当地医改相配套的药品耗材集中采购新机制。实现同厂同药价格不高于北京市和天津市交易价格的目标，确保医疗机构药品耗材量价双降、使用合理。实行企业黑名单制度，对发现没有实行“两票制”的厂商取消省内销售资格。

控制抗菌药物不合理使用

河北省将建立诊疗合理性监控指标体系，加强临床路径管理，采取处方负面清单管理、处方点评等形式，控制抗菌药物不合理使用，强化激素类、抗肿瘤药物、辅助用药使用干预。规范药品使用管理，努力将二、三级医疗机构药品占比逐步控制在30%、35%以下。控制大型医疗设备检查费占比，二级以上医院全年大型医疗设备检查阳性率控制在70％以上。试点推行DRGs（疾病诊断相关分组），逐步实现应用DRGs对医院开展住院医疗服务、质量绩效评价等。建立以公益性为导向的考核评价机制，促进合理检查、合理用药、合理治疗，控制医疗费用不合理增长。同时，通过集中采购、医保控费、规范诊疗行为等措施降低药品、器械、耗材费用，严控不合理检查检验费用。

推进按病种等复合式付费方式改革

建立统筹地区公立医院医疗费用增长的控制机制，开展公立医院综合改革的地区，公立医院医疗总费用年增长幅度控制在10%左右。积极开展单病种等复合式付费改革，二、三级公立医院按病种付费的病种不少于100个。在医保基金总额控制的基础上，制定医保基金预算控制目标并分解到定点医疗机构，推进按病种等复合式付费方式改革。加强对医疗机构的住院、门诊次均费用管理，制定住院、门诊次均费用定额等相关考核标准，建立超支分担、结余奖励的激励与约束机制。充分利用医改考核监测和定点医疗机构的管理协议，控制公立医院基本医疗保障范围外的医药服务费用比例，缩小参保人员医保基金政策范围内报销与实际支付的差距。

“黑名单”制度治理医药购销领域商业贿赂

健全治理医药购销领域商业贿赂院长负责制，建立医务人员惩戒机制，加大对医务人员收受商业贿赂行为的惩戒力度。建立药品生产（配送）企业黑名单制度，对发现有“回扣”行为的药品生产（配送）企业，列入商业贿赂不良记录黑名单，取消该生产（配送）企业药品供货资格，从制度和源头上遏制药企、医药代表向医务人员行贿行为的发生。

院长由同级公立医院管理委员会聘任

建立适应医疗卫生事业发展的院长选聘机制，推行医院院长由同级公立医院管理委员会聘任制度。有条件的地区可探索实行院长年薪制和任期目标责任制，医院院长代表政府履行医院管理责任。切断医院院长与医院的利益联系，医院院长年薪由同级财政全额负担，按照不超过本单位职工年平均收入水平的3倍左右核定。

严格控制医院规模不合理扩张

河北省要求，各市要全部开展分级诊疗试点，落实各级医院功能定位，严格控制医院规模不合理扩张。积极探索紧密型县域医联体建设，推行县乡村一体化管理，充分依托县级公立医院建立检查检验、病理诊断、医学影像和信息管理等中心，推动医疗资源集约化配置。
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