兰州开“天价药方”药店被处罚 业内建议医药分开

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据中国之声《新闻纵横》报道，兰州惠仁堂静宁路药店开出的一张五千块钱三副的“天价药方”引发了舆论关注。事后，该药店返还了患者全部药费，相关部门也在近日开出罚单。

不久前，甘肃兰州的刘女士陪同丈夫在静宁路上的一家惠仁堂药店就诊，刘女士发现，在接诊医生马顺兵开出的处方单上，密密麻麻写着60多种中药，其中不乏西洋参、鹿茸等名贵中药。

“收银台第一次给我划价说是一副药是3300多元，三副药是9000多。我说你这啥药啊，这么贵的？他就说给我重新划价，然后一副药就是1600多元，三副药就是5000多。”面对这份“天价药方”，不懂医学常识的刘女士抱着“贵药一定疗效好”的心理，狠心交了5000多元。钱是给了，但刘女士心存疑惑，这药怎么能这么贵呢？药方到底有没有问题？自己是不是被这家企业骗了？兰州市食药监局药品流通监管处处长任慧表示，事发后，该局辖区单位已对惠仁堂这60多种中药饮片进行逐一核实，发现均从合法渠道购进，企业资质也并无问题。任慧介绍，“药方的量开了多大，药用了多少，这个是卫计委管的。这是人家的一个诊疗范围，不是我们食药局的工作权限。价格上面是物价局在管，我们只是管质量。”

物价局方面回应，根据国家发改委【2015】904号文件规定，中药属于市场定价，只要明码标价，惠仁堂药店的行为就不算违规。至于别的方面，还得看食药监局和卫计委的处理。

而在兰州市卫计委综合监督处处长陈军看来，卫计委主要是对医疗机构依法执业的情况进行监督。“天价药方”涉及的是价格和中药，还是得向物价局和药监部门反映。最终，在近一个月的行政立案调查后，兰州城关区卫生监督所对惠仁堂静宁路店开出罚单，但目前的处罚仅是针对当事医师多点行医尚未报备的情况。

兰州市城关区卫生监督所副所长陈民透露了处罚情况，“5000块钱左右的行政处罚罚款，对它医疗机构的证进行吊销”。

“罚单”发出后，关于坐堂医生开具大处方的争议引发了关注。那么，坐堂医生为何可以开出“天价药方”？对坐堂医生行医行为的监管又难在哪呢？

事情发生后，不少中医都对这张药方表示费解，多年从事中医工作的王元春大夫认为，“方子就完全不成为一个方，完全没有辨证论治，没有按照中医的思维去用药，不能算一个处方。”

那么，由坐堂医生开具的并不被业界认可的所谓的“处方”是否涉嫌违规呢？兰州市城关区卫生监督所副所长陈民说：“他开的处方这一块儿有没有问题。要有专家对他的处方进行鉴定，这个结果没有的，你处罚人家，必须要有条款、合理合法。现在在法律上，我们没有相应的条款。”

事实上，不同于西医，中医很难用标准量化也是相关法律政策模糊的原因之一，因此，“中药处方点评制度”应运而生。目前，二级以上医院基本能够定期组织专家进行处方点评。兰州市卫计委综合监督处处长陈军表示，基层医卫部门缺乏能够支持该制度实施的专业人才，导致“坐堂医”实施该制度仍有实际难度。

此外，有业内人士认为，除了相关法律政策无适用条款、基层监管人才缺乏之外，造成多起“天价药方”事件的深层原因，可能是药店将病人购买药品的价格高低与“坐堂医”的绩效工资挂上了钩。对此，甘肃省中医药管理局局长甘培尚建议，应修订已存在近20年的《中华人民共和国执业医师法》，对中医药的政策进一步细化。同时，彻底分离药店中药品和“坐堂医”的利益关系，并加大处罚力度。“政策上还需要细化，职业医师法现在20多年还没有修改，出现这种大处方，在行业内部明确了以后，能不能吊销他的营业执照，能不能限制他的执业范围，要有规定，二是从法律角度，像坐堂医和药店之间存在利益关系的，这种药店就要注销，立即吊销他的执照，他终生不能行医。医药分开，切断他利益的关系，这里面还是有一些法律的空白和漏洞。”

据陈民介绍，城关区卫生监督所对该事件行政立案后已将该“天价药方”上报至省卫计委等待专家进行点评，事件的最新进展，中国之声将持续关注。
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