配戴隐形眼镜会导致视力下降？

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为了运动方便或是美丽，不少近视眼人群都会选择佩戴隐形眼镜，但是据说“隐形眼镜会伤害眼睛，造成不可逆转的视力下降”，真的吗？

论证

从19世纪末由玻璃制成的第一副镜片诞生至今，隐形眼镜已经走过了逾百年的风雨。近年来，随着镜片材料的改良和人们对美观、舒适的追求，越来越多的人选择隐形眼镜，有关它的传言也愈发层出不穷，众说纷纭，令人无所适从。

“隐形眼镜会伤害眼睛，造成不可逆转的视力下降。”“隐形眼镜会让近视度数进一步加深。”类似于这样的说法，你或许也曾经在爸爸妈妈的朋友圈转发里看到过，但这其实是一条危言耸听的谣言。

一、近视度数加深，并不是隐形眼镜的错！

近视，是指眼睛看不清远处的东西，只能看清近物。这是由于眼睛发生一系列症状，使得远处的物体不能聚焦于视网膜，而是在视网膜前方聚焦。

很多孩子从中学甚至小学就患上了近视，年龄越来越大，眼镜片也越来越厚，不禁让人怀疑是不是戴眼镜会加重近视。这样的怀疑，也同样被牵连到隐形眼镜身上，于是出现了这样的说法。

对于少年儿童而言，眼球会随着身体的长大而增长，如果再不注意保持良好的用眼习惯，近视度数就会慢慢加深。成年以后，人体不再生长，眼睛的各个“零部件”也不再继续变大，到这时，近视会逐渐稳定下来，不再发展恶化。

无论框架眼镜还是隐形眼镜，用于矫正近视都是安全、有效的，迄今为止，还没有任何可靠的研究证明眼镜本身会导致近视度数的加深。

但是，前提是，要确保配戴的近视眼镜度数合适，注意用眼卫生，如果选择隐形眼镜的话，弧度尺寸要适合自己，只要做好这几点，近视度数会稳定在一定水平。

二、隐形眼镜使用不当，角膜会很受伤

角膜位于我们眼睛的最外层，覆盖虹膜、瞳孔及前房，是一层透明的薄膜，各部分厚度不同，中间较薄。角膜的功能主要是屈光，也就是改变光线进入眼睛后的方向，帮助光线准确地聚焦在视网膜上构成影像。为了保持透明，角膜里面没有血管，而是靠与空气接触来获得氧，从泪液与房水中获取养份。

多数近视患者的近视是由于眼轴延长、晶状体曲率增加或晶状体屈光指数增高造成的，也有少数人病因是角膜曲度增强。虽然多数近视与角膜无关，但最常见的近视眼手术LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）正是通过激光磨削角膜，使角膜变薄，从而改善视力的。

隐形眼镜学名“角膜接触镜”，对眼部健康的影响也主要是针对角膜，如果在选择、配戴、护理隐形眼镜的过程中出现问题，首当其冲的受害者便是角膜，隐形眼镜的主要并发症都与角膜相关。

但是，角膜的表层有自我修复能力（下文详述），只要确保正规的验光配镜、正确的配戴护理，隐形眼镜对人体角膜造成的损伤，完全在可以接受的范围内。

正规的验光配镜，除了让度数准确外，更可以确保隐形眼镜的基弧与眼睛相匹配。隐形眼镜属于医疗器械，应当必须在医生的指导下谨慎地选择配戴，到具有经营资质的单位购买正规厂商生产的产品。如果随随便便购买镜片配戴，一旦出现弧度不合适的情况，镜片与角膜长期摩擦，就会造成损伤。

隐形眼镜直接与角膜接触，阻碍了角膜与空气的接触，即使是高透氧材质制成的隐形眼镜，也不能做到让气体完全透过。细胞一方面可能缺氧，另一方面又可能因代谢产生的二氧化碳无法及时排出而受损。研究表明，配戴高透氧硬性隐形眼镜（RGP）的人，角膜的内皮细胞损伤情况要显著轻于配戴软性隐形眼镜的人[1]。此外，每天配戴隐形眼镜的时间过长，也会给角膜造成更大的负担，白天晚上都戴隐形眼镜的人角膜上皮损伤的发生率是只在白天配戴的人的3～10倍[2]。长时间连续配戴隐形眼镜，会使角膜处于持续的缺氧状态，抵抗力随之降低，可能会由于微生物感染而损伤角膜。即使现在有一些种类的隐形眼镜可以连续过夜配戴，在非特殊情况下也不应连续过夜配戴。

只要做到了在医生指导下选择合适的镜片、只在白天配戴、正确清洁护理、遵照使用期限定期更换、每周留出1～2天用框架眼镜替代隐形眼镜，隐形眼镜还是极安全的。

三、隐形眼镜对角膜的损伤是何种程度？

虽然角膜的厚度只有约1毫米，却分为五层不同的结构。最外层是上皮细胞层，感觉十分敏锐，遇到刺激就会“通知”大脑，让眼皮闭上，保护眼睛。上皮细胞层的细胞可以再生，受到普通的损伤后可以在一天到数天内恢复，并不留下瘢痕，所以一般配戴隐形眼镜造成的小损伤都是可以自行修复的。再往内依次是前弹力层（又叫Bowman层）、基质层、后弹力层（又叫Descemet膜）和内皮细胞层，除后弹力层外，这部分角膜受损后不能完全恢复，还可能留下不透明的瘢痕。

内皮细胞层是由单层的细胞组成，角膜的代谢、水分调节都依赖它。这些细胞受损后不能再次分裂，只能由周围内皮细胞移过来修复，这样就会造成角膜内皮细胞密度降低。幼儿的角膜内皮细胞密度可达到6000个/平方毫米，之后将以每年0.5～1%的速率下降，到老年时可不足2000个/平方毫米。

各种眼科手术难免会损伤一部分角膜内皮细胞，其中以白内障手术中植入前房型人工晶体的操作为最，经过这一手术操作，会损失7.2～17.6%的内皮细胞。一般认为可以维持角膜正常功能的细胞密度是300～500个/平方毫米，而低于1000个/平方毫米则被认为不适合进行白内障手术。

一项研究发现，即使是与高透氧硬性隐形眼镜相比对角膜损伤更大的软性隐形眼镜，使用它超过20年的中老年人，在年龄和隐形眼镜的双重作用下，角膜内皮细胞平均密度仍有2610个/平方毫米[3]。可见，科学合理地配戴隐形眼镜并不会对角膜造成严重的伤害。

四、哪些人不宜配戴隐形眼镜？

1. 眼睛正处于炎症状态（如结膜炎、角膜炎、泪囊炎等）时不应配戴隐形眼镜，要等炎症消失后才可以。

2. 青少年的眼睛还在发育，视轴尚未定型，选择框架眼镜为佳。

3. 40岁以后，眼睛和人体其他器官一样，开始走下坡路，应该逐渐告别隐形眼镜，60岁以上的老年人最好不要配戴隐形眼镜。

4. 女性在经期时，眼压增高，可以让隐形眼镜“下课”几天。

5. 孕妈妈体内的激素分泌发生变化，体内含水量也随之改变，可能出现眼皮肿胀、角膜增厚的情况，应尽量避免配戴隐形眼镜。

6. 长时间面对电脑工作时，眼睛高度紧张，眨眼次数减少，这时应选择框架眼镜。

7. 长途骑行时如果想要饱览沿途的风光，最好选择框架眼镜，因为长时间空气快速对流，会让眼睛表面干燥，隐形眼镜会变硬，令人不适。

8. 感冒时，手上往往有大量病菌，而且一些感冒药会抑制泪腺的功能，使眼睛变得更干燥，这时不宜配戴隐形眼镜。

9. 乘坐飞机时，要经历起降时气压失衡的阶段，且机舱内空气也相对干燥，建议选择框架眼镜。

10.游泳时，无论是在游泳池，还是在江河湖海等自然水体中，都可能存在一些病原微生物，应选择用泳镜隔离，或取下隐形眼镜再游泳，并在游泳后使用眼药水预防流行性结膜炎、沙眼等传染病。

11.准备进行眼科手术之前，应该遵医嘱停止配戴隐形眼镜一段时间，以使角膜充分恢复自然状态，确保手术效果。
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