喉乳头状瘤

喉乳头状瘤的概述:

乳头状瘤为喉部常见的良性肿瘤，可发生于任何年龄，以10岁以下儿童多见，成年型多发于20-40岁。 儿童的喉乳头状瘤生长较快，极易局部复发。男女发病率差别不大。成年型喉乳头状瘤有癌变可能。喉乳头状瘤与人乳头状瘤病毒感染有关。儿童以HPV-6，11为主，其他少见的有HPV16，18，31，33等。临床主要表现为进行性声音嘶哑，肿瘤较大也可失声，甚至出现喉喘鸣及呼吸困难。尤其儿童喉腔较小，肿瘤生长较快，容易发生喉阻塞。支撑喉镜下CO2激光切除肿瘤是目前常用的方法。容易复发需要定期复查，常需多次手术。儿童患者随年龄增长有自限趋势。

喉乳头状瘤的病因:

可能由病毒引起，用电镜检查可证实细胞内有病毒体的存在。喉部慢性刺激及内分泌失调，为其诱因。

病理生理

是一种上皮瘤，由复层鳞状上皮聚集而成，常不浸润其基底组织。可为单发或多发，有时带蒂，亦有基底较宽广者。

诊断检查

喉镜检查可见淡红色或暗红色、表面不平、呈乳头状的肿瘤，幼儿患者的基底甚广，成人者以单个带蒂较多，常发生于声带、室带及声门下区。亦可蔓延及咽或气管。

喉乳头状瘤的症状:

 发生于声带的早期出现声音嘶哑，进行性加重，随肿瘤增大出现失音、呼吸困难、喉阻塞。

喉乳头状瘤的饮食:

饮食保健

(1)宜多食抗喉部肿瘤的食物：苦菜、蒲笋、豆豉、蚺蛇肉、鲫鱼、针鱼、羊乳。

(2)宜食具有解除喉部异物感的食物：蛇胆、鸡内金、青梅、荸荠、橄榄、杏仁、牛蒡菜。

(3)宜食具有消除淋巴结肿大的食物：田螺、鲫鱼、魔芋、芋头、荞麦、桑椹、苦瓜、蓟菜 、无花果。

(4)宜食具有防护化疗、放疗副作用的食物：茄子、无花果、核桃、绿豆、赤豆、葵花籽、 油菜、柿饼、乌梅、西瓜、黄瓜、芦笋、柠檬、大枣、泥鳅、塘虱、蟹、鸡血、鸭血、鹅 血、鳗鱼、鲨鱼、青鱼、鲎、海蜇、猪脑、羊脑。

喉乳头状瘤的预防:

本病与病毒感染有关， 杜绝不洁生活方式；避免吸烟饮酒慢性刺激；积极治疗慢性喉炎。

喉乳头状瘤的治疗:

喉乳头状瘤的护理:

1.支撑喉镜下激光手术后需要密切观察呼吸情况，床边备气管切开包，及时发现喉水肿呼吸困难，及时处理。

2.气管切开喉裂开术后患者加强气管切开术后护理，每日换药、清洗、消毒套管、及时吸痰、防脱管。

3.保持室内温、湿度，经常洒水，套管内滴药或者雾化吸入进行气道湿化。

喉乳头状瘤的检查:

喉镜检查：肿瘤主要发生于声带、也可累及室带、前联合等部位，可见单发或多发 淡红或者暗红色，表面粗糙不平，呈乳头状肿物。严重者达声门下及气管粘膜。

喉乳头状瘤的诊断:

诊断

根据声嘶病史、喉镜检查所见，确诊需要喉镜下活检病理检查确诊

鉴别诊断

与喉肿瘤、喉纤维瘤相鉴别。

喉乳头状瘤的并发症:

 肿瘤增大会引起喉阻塞呼吸困难、反复发作可波及上、下呼吸道多处肿瘤生长，反复发作会发生癌变。