天大的“胃事儿”——功能性消化不良

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功能性消化不良：是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，而无器质性疾病的一组临床综合征。是临床上最常见的一种功能性胃肠病，资料表明普通人群中有消化不良症状者占19%-41%，而功能性消化不良的患者占消化科门诊量的50%。

发作诱因：

1、饮食：快速进食、饭后便躺下休息；进食巧克力，喝酒可导致食管与胃之间的肌肉松弛；辛辣油炸食物、太酸的食物（橙子、西红柿等），服用某些药物（阿司匹林、类固醇、抗生素等），以及咖啡、浓茶、吸烟或咀嚼烟草等；

2、情绪管理：焦虑、抑郁，以及心理上的巨大刺激等；

3、其他情况：太过肥胖、穿着塑身衣、去枕睡觉等；值得要强调的是：幽门螺杆菌（Hp）感染可能是部分FD患者产生消化不良的原因。

临床表现：可简单归类为：

1、类溃疡型，以上腹部疼痛为主，可伴有持续性固定部位的疼痛、饥饿痛、夜间痛等；

2、类胃肠型，没有明显疼痛，主要表现为餐后饱胀感、早饱感（进食一点点就很饱）、食欲欠佳、嗳气、恶心、复发性干呕、呕吐、以及进食后上腹部不适加重等表现；

3、无特殊型，表现介于两者之间，或没有明显不适者。

检查:主要有胃镜、24小时食管PH监测、食管测压、B超、X线钡餐、CT、MRI等，其意义在于排除器质性疾病，有利于与胃及十二指肠溃疡，食管炎，肝、胆、胰腺疾病和肿瘤等器质性病变鉴别；胃排空测定技术 核素扫描被认为是测定胃排空的金标准，25%～50%患者胃半排空时间延长，主要是对固体食物半排空时间延长。

诊断与鉴别诊断：简单而言，当使用临床各项检查都证明没有器质性疾病原因时，才能诊断为功能性消化不良。

诊断标准：

1、有上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀感和早饱症状之一种或多种，呈持续性或反复发作的慢性过程，病程至少有6个月，且近3个月症状持续；

2、上述症状排便后不能缓解；

3、排除可解释症状的器质性疾病。

鉴别诊断：主要是其他引起消化不良的器质性疾病如：慢性胃炎、消化性溃疡、慢性胆囊炎、胃癌；以及其他的继发性胃运动障碍性疾病，如糖尿病胃轻瘫、胃肠神经肌肉病变等。

治疗：主要以缓解症状、提高患者的生活质量为主要目的。

一般治疗：保持心情愉悦，建立良好的生活饮食习惯，避免发作诱因；可以适当进行心理治疗，失眠焦虑者可接受相应药物治疗。

对症处理：抑制胃酸药，针对类溃疡型，如PPI类（奥美拉唑）等；促胃肠动力药，针对类胃肠动力型，如多潘立酮等；助消化药，如各类消食片等；

预防措施：

1、进餐时应保持轻松的心情，不要匆促进食，更不要站着或边走边食，应该细嚼慢咽；

2、不要泡饭或和水进食三、尽量定时进餐，可以少量多餐；不要一边吃饭，一边工作、交谈、看电视、报纸、玩手机等；

3、少食过甜、过咸以及辛辣油腻的的食物；尽量减少饮酒，餐前餐后尽量不吸烟；

4、不要穿着束紧腰部的衣裤就餐；适当减轻体重；

5、饭后不要马上吃水果、喝水、洗澡、散步、开车等，至少应间隔1小时；

6、餐后不要马上躺下，至 少等2-3小时以后才躺下；深夜最好不再吃零食；

7、睡前不再吃零食，尤其巧克力类；睡觉时选择适当高度的枕头；

8、心情抑郁、焦虑的朋友应选择适当的情绪疏导方式；可以多参加室外活动，放松心情；