爱儿说 | 孩子能吃抗生素吗？盘点儿童用药十误区

图片来源于高图网TZ-LHZ

一大早看到这条给孩子喂错药量中毒的新闻，我看到评论区里吃瓜群众都在谴责家长，讨论到底是幼儿园老师还是家长的责任。其实，对于吃瓜群众来说，从这条新闻里吸取经验教训最重要，以避免类似的悲剧发生在自己身上！

用药错误可能发生在医院、家庭、幼儿园等任意给药环节，在医院给药之前，药师会做“四查十对”，护士会做“三查十对”，目的都是为了保证患者用药安全。提醒家长以及幼儿的照料者，药品安全不容一点马虎，给儿童用药之前一定要反复查对！

错误一：流感季，没病也可以吃药预防？

媒体曾报道某些幼儿园为了预防流感，给孩子们集体使用利巴韦林（病毒唑）喷剂、喝板蓝根、喷口腔消毒液等；很多家庭也常备板蓝根，认为在流感流行季节给宝宝服用能预防感冒。实际上，这些措施都是无效的，除了疫苗，世界上还没有哪种神奇的药物能预防流感病毒。提醒家长，对药品要心存敬畏，别轻易给儿童用药。并且板蓝根并非万能的，也不是所有人都适合服用。

错误二：滥用或拒绝抗菌药

滥用抗菌药将增加抗菌药耐药的几率，导致孩子一旦真正需要抗菌药治疗时，却没有有效的药可以用。

不过，由于现在宣传得多了，有一些家长开始一味地拒绝抗菌药，这也是不理性的。抗菌药是处方药，不赞成家长自作主张给孩子使用，但如果在就诊时，医生明确诊断是细菌感染并且要求服用抗菌药了，就应遵医嘱足量、足疗程服用，而不应抱有排斥心理而盲目拒绝。

在抗菌药的使用中，还存在一些误区。一是，孩子病刚好就立即停用抗菌药——要知道，抗菌药没用足疗程，也容易导致细菌耐药；二是，一旦不见好就随意停用或频繁更换抗菌药——抗菌药治疗细菌性感染是逐渐起效的过程，大概需要2~3天才能看出效果，并不是吃一次就能立竿见影；三是，一些家长认为抗菌药越新越好，一到医院就要求医生给开第三代、第四代药——抗菌药没有谁比谁更厉害一说，不同感染部位的致病菌不同，因此需要不同的抗菌药。

错误三：100%植物来源的药物更安全吗？

化学药，就是通常所说的西药，由于是经过临床试验才批准上市的，因此在试验过程中出现的不良反应都会在药品说明书中注明；而中药由于是祖国医学文化的传承，往往没有经过特别严格的临床试验，因此药品说明书里的不良反应通常写着“尚不明确”。“尚不明确”只表明没有可参考的临床数据，并不代表绝对安全。同样，广告称“100%植物来源”的药物，也不代表100%的安全。因此提醒家长，不要随意给孩子吃所谓的“小中药”来强身健体，要牢记“是药三分毒”的古训。

错误四：药吃得越多，病好得越快？

很多家长都有一个错觉，认为药吃得越多，病好得越快，于是中药加西药，多种药一起上。事实上，无论中药还是西药，绝大多数进入体内都要经由肝脏代谢灭活，肾脏排泄清除。而儿童的肝肾功能还不健全，如果多种药同时服，很容易造成肝肾的损伤。

如果病情确实需要多药同服，家长也应该知道正确的方法。例如，当需要中药和西药同服时，一般建议两药间隔时间至少1个小时。

错误五：不看药物成分

有些家长在医院开完药后，自己又到药店去买药，如果不注意各种药物的有效成分，就可能发生重复用药，加重药物不良反应。例如，有退烧作用的对乙酰氨基酚可以存在于多种复方感冒药中，如果服退烧药对乙酰氨基酚的同时，还服用了其他复方感冒药，就有可能导致对乙酰氨基酚过量，由此造成孩子肝脏损伤。

因此，现在不主张给儿童使用复方感冒药。因为儿童感冒多由病毒引起，一般5~7天就可自愈，只需用单一成分退烧药将体温控制在38.5℃以下即可。

错误六：给儿童服大人的药

有些家长会给孩子吃自己服过的觉得有效的药，他们认为只要剂量减半了就不会有什么问题。然而，儿童不是缩小版的成人，他们的肝脏还没发育成熟，对药物的解毒能力不如成人；他们的肾脏对药物的清除能力也不如成人。另外，儿童大脑的血脑屏障功能还没发育完全，不能阻止某些药物对大脑的伤害。因此，不能给宝宝随意服用成人的药物，即使减少剂量也不行。

错误七：搞混药名和剂量

一项“国家用药错误报告项目”统计显示，将近1/4的用药错误是因搞混药名所致。例如儿科常见的“泰诺林”和“泰诺”，前者是单一成分的药品，有效成分对乙酰氨基酚，用于儿童退烧；而后者是复方药，含有4种成分，除了对乙酰氨基酚外，还含盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬和马来酸氯苯那敏，用于儿童感冒的对症治疗，有嗜睡、乏力以及食欲不振等副作用。

药品有不同的剂量单位，家长也需要识别。比如，抗过敏药西替利嗪的滴剂，对2岁以下儿童每次的剂量是0.25ml（相当于2.5mg有效成分），有些医生就习惯写成2.5mg。如果家长没有注意剂量单位，把2.5mg错看成2.5ml，给孩子服用就达到了中毒剂量，严重者会导致儿童死亡，美国就曾报道过这样的例子。

错误八：买药轻信朋友推荐

很多家长喜欢相互交流育儿经，对朋友孩子用过、吃过的药物都非常信赖。笔者提醒家长，不要根据朋友或熟人的推荐，私自给宝宝服用药物。因为每个宝宝的年龄、身体发育不同，生病的原因也不一样，只有专业医务人员才能根据宝宝的实际情况确定他们需要用哪种药。

错误九：保健品随便吃

儿童保健品市场一直很红火，不少家长怕孩子缺维生素或微量元素而选择给儿童吃保健品。最近，笔者身边不少妈妈都给孩子从海外购买“小熊糖”，这是一种儿童型多种维生素，不仅口味好，而且外形可爱，不少孩子把它当糖吃。但是需要家长注意的是，国外已有多个关于这种“小熊糖”服用过量的案例报道，都是孩子趁父母不注意的时候大量误服所致。因此提醒家长们，保健品吃多了也会中毒，要把保健品放到儿童拿不到的地方。

错误十：洋货一定好过国货

由于认为洋货一定好过国货，导致一些家长喜欢从网络上购买国外的药，这里面其实存在很大的风险。由于语言障碍，很多家长无法了解国外药品的真正用途和用法用量，并且由于网上的商家缺乏监管，也很难及时获得药品的不良反应信息。比如网上流行的“小蜜蜂紫草膏”，商家可能会夸大它的疗效，说成是可以入口的万用药膏。但实际上，其在美国的适应证只是提神醒脑、缓解疲劳，使用人群是2岁以上，而2岁以下的宝宝使用时需要咨询医生。这种药膏的主要成分是紫草科植物，美国食品药品管理局（FDA）就其口服剂型曾发出过肝毒性的警告，因此外用时还要避开溃破的皮肤，以防药物吸收入血。
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