岁末玩乐多 过度易伤“心” 三位心脏专家分享私藏“护心经”

每年冬天，医生们都爱“谈心”。因为天气一冷，心梗病人真的太多了。这几天，浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊科主任洪玉才的手机，一直响个没停过。心梗患者以三成的速度增加，最多的一天，科室连着抢救了5位突发心梗患者。

昨天下午，洪玉才主任请来心外科主任钱希明、ICU主任潘孔寒。三位大主任聚在一起，和钱江晚报记者说起一位心梗患者的故事,目的是提醒年末新春,大家玩乐时注意不要太过劳累,以免累及心脏,发生悲剧。

家住浦江50多岁的陈阿姨，和小姐妹搓麻将时，突发胸闷。回家休息一晚，之后的情况却急转而下。心脏大面积坏死，靠近心尖部位的心脏表面长了一个鹅蛋大小的室壁瘤，心脏里还破了一个3cm左右的洞。

“这是我接诊过病情最危重的患者之一。如果不治疗，死亡率100%，就算动手术，活下来的机会也不到两成。”钱希明主任说。

搓麻将时突发胸闷

熬了一晚才就医

昨天下午，记者在病房里见到了陈阿姨。她不到60岁，1米58的个子，体重105斤，有二十多年的高血压病史。之前偶尔也会感觉胸闷不适，但通常休息一下后就会没事。

陈阿姨的女儿说，妈妈很热心，人缘也不错。退休之后，喜欢找小姐妹一起搓麻将。二十多天前，她像往常一样约了朋友到家里。打了几圈麻将下来，陈阿姨赢了好几把，正玩到兴头上，她却突然感觉胸闷，有点透不过气来。

“会不会是心脏的毛病？要不要上医院看看？”小姐妹问。

陈阿姨摇摇头，盘算着，这估计不是什么大毛病，像平时那样休息休息就好。而且眼下也快过年了，孩子们工作也忙，尽量别麻烦她们。她和小姐妹提前散了场，回家休息，晚上不到八点便睡下了。

结果熬了一晚，胸闷、胸痛不但没有缓解，反而加剧。第二天一早，陈阿姨被急救车送进了医院。心电图检查发现，心肌急性缺血，建议立即转诊。两个女儿、女婿急忙赶到医院。当天下午，陈阿姨被送至金华中心医院，并接受了冠脉支架植入手术。

心脏像轮胎一样“鼓包”

还“破”了洞

做完支架手术，一家人以为情况能好起来。到了晚上，陈阿姨却接连出现胸痛、浑身冒冷汗、脸色苍白、血压持续下降的症状。这是突发急性心梗！

陈阿姨被紧急转入重症监护室，安装了主动脉内球反搏装置（一种心脏机械辅助装置，可增加心脏供血，减少心脏的工作）。令人遗憾的是，病情还在恶化。

“情况真的是一塌糊涂。”陈阿姨的大女婿蒋先生，一边拿着当时的心脏超声检查单，一边和钱报记者说，“心脏一半以上缺血，靠近心尖部位的心脏表面薄得像一层透明的膜，就像轮胎比较薄的地方，容易鼓包，心脏室壁比较薄的地方也会鼓包，形成了一个鹅蛋大小的室壁瘤。而且，心脏室间隔的地方还出现了一个3cm左右的穿孔。”

1月10日晚上9点多，钱希明主任下了手术台，从杭州赶往金华会诊。

“只有1%的心梗患者会出现心脏穿孔。心脏穿孔最严重的后果，包括心衰、心脏破裂、心律失常，而这三种情况，患者全部都有。”钱希明主任说，根据《欧洲心脏指数》评估，陈阿姨死亡率是83.72%，如果不治疗，死亡率是100%。

另一头，蒋先生带着丈母娘的检查单，连夜赶到北京，找了最好的三家医院。得到的反馈也很糟糕，能抢救回来的机会微乎其微，专家建议心脏移植。

狂奔200公里

四科室联手抢救一颗破碎的心

心脏移植，供体从哪里来？显然，病情已容不得陈阿姨等待。

她的心脏已失去工作能力，医生为她装上ECMO（体外膜肺氧合技术），暂时代替心脏功能，以保持对脑、肾、肝等器官的正常供血。而一旦撤机，几十秒内，陈阿姨就会出现心脏骤停。

钱希明主任经过详细研究，认为转院急诊手术是唯一的生存机会。

金华、杭州两地距离将近200公里，陈阿姨转院，ECMO不能撤机。

为了避开早高峰，1月13日上午5点多，救护车从金华出发，全程ECMO保驾护航。7点多，救护车顺利到达杭州邵逸夫医院庆春路院区，而钱希明主任、洪玉才主任和潘孔寒主任的团队，早早在医院里等待。救护车一到，陈阿姨被立即送入手术室，钱主任亲自主刀。

常规心脏手术一般要让心脏先停跳再做，但陈阿姨的心脏太脆弱了，经受不起再一次停跳缺血的打击。于是，钱主任决定，在心脏不停跳的情况下施行手术。他利用患者自身心包组织，把破口修补、坏死的心肌缝起来，术中一并撤掉了ECMO。

经过3个多小时的手术，陈阿姨被送入了ICU。昨天下午，她已经转到了普通病房，虽然身体虚弱，但是已经可以下地走路。陪伴在一旁的女婿蒋先生说，“你都不知道，当时丈母娘进去做手术，我们一边焦急地等着，一边开始准备身后事，心里很难受。现在医生说，年前能出院，想想真的像梦一样，很感谢邵逸夫医院。”

名医知道：

发病后6~8小时以内是心梗急救的黄金时间

冬季是心梗高发季节，邵逸夫医院ICU病房和急诊室也住了好多个心梗急重症患者。为了尽最大努力拯救危重症患者，医院还特别成立了急诊工作室，以急诊科为平台，整合了全院各个专科的力量。

三位主任也希望通过钱报记者提醒市民，天气一冷，血管一收缩，血栓也会更容易堵住血管，诱发心梗。而老年人抵抗力也较弱，对外界环境变化比较敏感，冬天寒冷，引起身体其他疾病如风湿病、过敏性疾病、呼吸道疾病、皮肤疾病等的发作，都会增加心脏的负担，冠心病更容易突然发作。

那么，冬季到底该如何“护心”呢？专家们也分享了自己的经验。

钱希明：护心有“三把斧”

钱希明是心脏外科专家，他常常对高血压、冠心病患者说，善待心脏有“三把斧”：调脂、规律服用血小板抑制剂和β受体阻滞剂。

调脂很好理解，就是要合理饮食，控制高胆固醇、高脂肪食物的摄入，限制体重增加。而规律、定期服用血小板抑制剂和β受体阻滞剂，可以预防心梗的发生。

另外，他建议45岁以上的市民，尤其是有冠心病家族史，每年做一次冠脉CT检查。

潘孔寒：定期服用血小板抑制剂

潘孔寒是ICU的大当家，每天都和危重症患者打交道，工作压力很大，有时候忙起来得熬通宵。“说实话，接触了这么多的患者，我对自己的健康也有些担心。”

潘主任说，他也是高血压患者。于是，他一方面开始定期服用β受体阻滞剂，降低血压，另一方面改变生活方式，每天骑车到医院上班，通过运动给心肺功能做“拉练”。

洪玉才：每天坚持游泳1000米

洪玉才主任经常提醒患者，你要多动动了，吃得清淡点了，戒烟少喝点酒了。

而他自己也是这么做的，除了不吸烟，他每天坚持游泳1000米，让心跳呼吸每天经历一个峰值，对人抵抗衰老和外界刺激非常有帮助。

挤时间运动，他查房、开会时尽量走楼梯。“等电梯的时间加上乘电梯的时间，跟走路花费其实差不多。趁这个时间锻炼身体，一举两得。”洪玉才说。
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