儿童白血病没法治愈？这是误解

受访专家/广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科博士 何映谊

最近网络上的热点事件——“罗一笑，你给我站住”，引起了公众对儿童白血病的普遍关注。到底白血病对孩子来说有多可怕？记者采访了广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科博士何映谊，她说白血病的治疗效果因不同的类型和危险度分级而不同，儿童低中危急性淋巴细胞白血病治愈率已达到80%以上，这已经达到接近常见病的疗效了，可见需要消除公众对白血病的一些偏见与误解。

图片来源于高图网TZ-LHZ

A

白血病看不见、摸不着

白血病就是癌细胞起源于骨髓，骨髓又是在骨髓腔（骨头）里，所以白血病是看不见、摸不着，不像肝癌、肺癌等这些实体瘤那么好理解。

实际上，白血病是儿童最常见的恶性肿瘤，居儿童肿瘤发病的首位，占全部儿童恶性肿瘤的35.9%，而在成人中，这一比例不足10%。据统计，我国白血病患儿正以每年3万-4万的速度上升。

在我国，白血病儿童的平均诊断年龄为6岁。每年有超过4万患病儿童接受治疗。何映谊说，早期的白血病患儿会出现不明原因的发热、面色不佳、皮肤淤斑、鼻出血、牙龈出血、淋巴结肿大、腹胀、骨痛、易疲乏、短期体重下降明显等，这些情况需要及早就医，不可大意！

B

为什么会得白血病？

“为什么我的孩子会得白血病？”每次遇到家长询问这样的问题，何映谊都觉得这是一个很难回答的问题，因为每个患儿的发病情况非常复杂，可以试图从以下几个方面考虑：

遗传因素：伴有遗传综合征的特殊人群：比如先天愚型、神经纤维瘤病、遗传性免疫缺陷病等，白血病的发病风险明显比普通人群高。

感染因素：反复发生的炎症作用和慢性感染会大大提高癌症的发病率。比如每年的感染季节会显现出白血病确诊的高峰：每年的感染好发季节，比如春天，春暖花开细菌病毒繁殖的时候，白血病的确诊率也会特别高。其实白血病的发病是没有季节性的，但从临床现象确实观察到与感染季节有关的脉冲式发病。

化学因素：何映谊说，在临床上我们询问白血病患儿病史，发现确实有少数患者起病前曾经居住过新装修的房子。苯、甲醛已证实为致癌物。儿童处于身体快速生长阶段，各脏器细胞DNA复制活跃，对环境化学物质十分敏感。所以新房装修后通风越久越好，尽量使用正规的有质量保证的装修材料，入住前请环保等专业机构检测苯、甲醛等空气浓度。

放射因素：放射因素是很明确的致癌因素。孕期X线暴露增加白血病发病风险；日本广岛、长崎爆炸原子弹后白血病发病率是未受辐射地区的17~30倍。

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并非一定要骨髓移植，化疗是首选

白血病能治吗? 何映谊说，白血病并非不治之症，是可以治疗的。目前主要有三种治疗办法，其中化疗是首选。

与成人白血病主要依赖于骨髓移植不同，儿童白血病的治疗主要是靠化疗，主要是因为儿童对化疗更为敏感。何映谊说，在电视剧里经常看见这样的桥段——白血病就一定得骨髓移植。实际上，儿童白血病，特别是急性淋巴细胞白血病，骨髓移植的效果并不好，并不是首选的治疗方法，只有在化疗效果不好的情况下才考虑。

对化疗束手无策的这部分病人，也可以采取生物治疗（一些靶向治疗或免疫治疗）在白血病治疗中还占较少的比例，属于辅助治疗。

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低中危急白血病治愈率已达到80% 以上

很多人觉得白血病没办法治愈，其实，最近50年来，白血病的治愈率已经得到很大的提高。何映谊说，白血病的治疗效果因不同的类型和危险度分级而不同，儿童低中危急性淋巴细胞白血病治愈率已达到80%以上，这已经达到接近常见病的疗效了。与其他肿瘤相比，这个数字是比较可观的了，也接近国际先进水平。并不是一些报道所说的“中国儿童白血病存活率落后美国50年”，这样的结论是很离谱的。

白血病治疗顺利的话，一个低中危患者通常全程费用20万左右；如果不顺利，比如治疗过程合并有严重感染甚至需要抢救治疗时，费用就会翻倍或不可预测。所以，很多人都会在网上募捐医疗费用。

何映谊说，在治疗疗程结束后还需随访5年，5年后复发风险明显下降。白血病儿童治愈后是能正常生长、长期存活的。在妇儿中心接诊的一些白血病患儿，有些已经康复，读小学中学了。
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