痛风很痛苦？传统中医辨证治疗，为你遮“风”挡雨

痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压病、2型糖尿病及心血管病等。

痛风止痛汤

【组成】土茯苓30g，山慈菇10g，益智10g，秦皮15g，槐角10g。水煎服，每日1剂，分2次或3次温服。

【功效主治】清利湿毒，通络止痛。主治痛风。

【方解】本方以土茯苓为主药，取其解毒除湿、通利关节之功效，亦有明显降低血尿酸的作用；山慈菇有清热解毒、消痈散结之功；益智温脾开胃、补肾化气以复水津代谢；秦皮清热解毒凉血，本品含马栗树皮苷，而马栗树皮苷有镇痛、利尿及促进尿酸排泄的作用；视角能清泄血分之热，“能除一切热散一切结、清一切火也”（《本草求真》）。诸药合用，既可和其湿毒使邪有出路，而又不伤其正，充分体现了中医学整体观念和辨证论治的思想。

【加减】疼痛明显者加元胡15g，络石藤30g，忍冬藤30g；伴尿路（肾、输尿管、膀胱）结石者加金钱草30g，鸡内金20g；关节肿甚者加草薪25g，防己15g；有痛风石者加穿山甲10g，地龙15g；大便秘结者加大黄10g（后下）；夹瘀血者加丹参30g，赤芍15g。同时多饮水以利于尿酸排出，少运动，并予低嘌呤饮食，忌食动物内脏、脑、海味、蛤蟹等高嘌呤食物，戒酒。

【验案】李某，男性，48岁，因右足第1蹈趾关节及双膝关节肿痛反复发作3年，加重3天，于2002年4月6日就诊。该患者平素嗜酒，喜欢食用肥腻食品，形体偏胖，3年前于夜间突发右足第1蹈趾关节疼痛、肿胀，局部皮肤微红，疼痛昼轻夜重，于当地医院按风湿性关节炎治疗，症状好转。以后反复发作，逐渐至双膝关节，每次发病时关节处红肿热痛，自服吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬等药物可暂时缓解，未明确诊断及系统治疗。3天前大量饮酒后再次发作，关节疼痛剧烈呈刀割样，难以忍受。见右足第1蹈蹈趾关节红肿灼热疼痛，固定不移，双膝关节皮色较红，轻度肿胀，活动受限，有僵硬感，面色稍红，口干而渴，腰痛，睡眠欠佳，大便干，尿少色黄。辅助检查：血白细胞9.1×10°/L，尿潜血试验（++）、红细胞2~4个/高倍视野，血沉35mm/h，血尿酸642.4µmol/L，抗“O”300U，类风湿因子（一）；X线摄片符合痛风关节炎；B超提示双肾泥沙样结石。诊断为急性痛风关节炎，双侧肾结石。用痛风汤加味治疗，药用：土茯苓30g，山慈菇10g，益智10g，秦皮15g，槐角10g，鸡内金20g，草麓25g，赤芍15g，大黄6g（后下），元胡15g，生石膏50g（先煎），金钱草30g。水煎服，每日1剂，早晚分服，同时嘱患者卧床休息，戒酒，限制高嘌呤食物摄入，并多饮水。3剂后患者关节红肿热痛均明显减轻。守上方去生石膏，连服半个月，患者关节疼痛消失，红肿完全消退。1个月后复查血尿酸320.4umol/L，血沉15mm/h，尿常规正常。随访1年未复发，血尿酸始终维持在正常范围。
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