他汀类药物对老年人心血管疾病的初级预防有益处吗？
据《美国医学会杂志-内科学》发表的新文章披露，对参与某临床试验的老年人的数据分析显示，如果开始服用他汀药物的目的主要是为了在高血压和中度高胆固醇血症的老年人中预防死亡或冠心病，那么服用他汀药物对降低全因死亡率或冠心病发作并无益处。
许多老年人服用他汀类药物的目的主要是预防心血管疾病，但有关该年龄组服用他汀作为初级预防药物的风险和裨益数据颇为有限。增进对老年病人预防性干预的了解对医疗和医疗成本都有影响。
纽约大学医学院的Benjamin H. Han，M.D.，M.P.H.和共同作者对“降低血脂试验”（Lipid-Lowering Trial ，LLT）中的老年人数据进行了分析；该试验是“降低血压及降低血脂治疗以预防心脏病发作试验”（Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial，ALLHAT-LLT）中涉及老年人的部分，试验是在1994年至2002年间开展的。
作者所用的分析样本中包括了2867人，他们都患有高血压，但在加入试验时他们并无基线状态的动脉粥样硬化性（即在动脉中有斑块积聚）心血管疾病。在2867人中，1467人处于普伐他汀钠组（每日剂量为40毫克）而1400人则接受初级治疗医生为他们提供的一般性降脂疗法。
作者报告，普伐他汀对全因死亡这一主要结果和冠心病事件及特定病因死亡等继发性结果都没有显示出益处。普伐他汀组的死亡率要高于普通治疗组：在65-74岁组中，两组的死亡人数分别为141人和130人；在75岁及以上组，两组的死亡人数分别为92人和65人。据其结果披露，在普伐他汀组和普通治疗组中，65-74岁组中发生CHD事件的人数分别为76人和89人，而在75岁及以上组中，其人数分别为31人和39人。在这两个年龄组中，接受两种治疗的患者的中风、心力衰竭和癌症发病率也都相似。
作者指出了本研究存在的局限性，其中包括它被设计成对某亚组病人试验所做的进行事后比较的二次分析。
文章得出结论：“当他汀类药物作为老年人的初级预防用药时，它没有显示出裨益。对这一年龄组的治疗建议应该因人而异。”返回拓诊卫生资讯频道>>
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