颈动脉有斑块，要不要吃药
广东读者丁先生问：我今年63岁，高血压好多年了，吃药控制得还行。最近体检发现了颈动脉斑块，请问需要吃药吗？
中山大学附属第六医院心血管内科主任程康林解答：颈动脉主要负责向大脑前部供血，颈动脉若形成斑块，斑块大小达到一定程度后，可能造成大脑前部供血不足，诱发脑梗。不过，并不是一发现斑块就要吃药。临床上一般以斑块致颈动脉狭窄50%为界限，超过50%可能会引起脑供血不足的相关临床表现，应立即启动他汀+阿司匹林治疗，将低密度脂蛋白胆固醇控制在2毫摩尔/升以下，最好能小于1.8毫摩尔/升。狭窄程度小于50%的病人，是否用药需要评估以下心血管病危险因素：1. 50岁以上男性或绝经后女性；2. 高血压；3. 糖尿病；4. 高胆固醇血症；5. 肥胖；6. 吸烟；7. 早发心血管病家族史。若存在3种或以上危险因素，应长期服用阿司匹林。丁先生年龄超过了50岁，有高血压，如果还有其他任何一项危险因素，即使颈动脉狭窄不足50%，也应立即开始药物治疗。
此外，全身的动脉是相通的，都是同一套管路系统，如果颈动脉发生了明显的动脉粥样硬化，那么提示身体的其他动脉亦有可能出现问题，比如颅内动脉硬化、冠心病等。因此，颈动脉斑块的形成，提示您需要更加关注血管健康。颈动脉斑块的形成是众多危险因素共同作用的结果，主要包括年龄、吸烟、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病以及心血管病家族史等。除了药物治疗，还应对这些因素进行干预。年龄与遗传因素无法改变，但可改善生活方式，如合理饮食，戒烟，减肥，控制血压、血脂、血糖等指标，并积极治疗心血管疾病。
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