切胃减肥手术并不适合每个胖子

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       不久前，一则新闻引起了很多人的关注，江苏第一胖“水果哥”，成功从406斤减成189斤。“水果哥”在江苏省人民医院进行了减重手术，那么，减肥手术适不适合每个胖子呢？在“5·11”世界肥胖日来临之际，为“水果哥”进行手术的江苏省人民医院普外科专家和鼓楼医院、苏州大学附属第一医院普外科专家，就肥胖症治疗以及减重手术等话题进行了科普讲解。

       肥胖对男人杀伤力更大 严重的可能折寿20年

       江苏的胖子多吗？江苏省人民医院普外科主任医师梁辉告诉记者，据2014年9月江苏省疾控中心发布江苏居民营养与健康状况追踪研究，数据显示江苏城市18岁及以上成人超重及肥胖率为41.3%，与全国平均数基本持平。

       很多女性朋友总是嚷着自己胖，要减肥，那么究竟什么才算是肥胖呢？梁辉主任谈到，临床上诊断肥胖以体重指数(BMI) 为标准。BMI指数，是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。正常人的BMI指数是在18.5-24.9之间，25-27.4之间为超重，27.5以上即为肥胖。

       肥胖对男人杀伤力更大。研究显示，肥胖症使预期寿命平均减少6-7年，其中严重肥胖症（BMI>40）使男性预期寿命减少20年，女性减少5年。也就是说，如果你身高1米7，体重220斤以上，就会面临折寿的风险。

       “水果哥”的减肥方法 适用于每个人吗

       据了解，“水果哥”接受的是“腹腔镜下袖状胃切除手术”，此手术属微创手术。在腹部打5个钥匙大小的孔，然后医生在腹腔镜下切除1/3-2/3的胃，再将切除后的胃进行缝合。通过改变胃容量，达到控制饮食量的目的。

       苏州大学附属第一医院普外科主任医师毛忠琦介绍说，这个手术就是人们常说的“切胃减肥手术”；还有一种是“胃旁路手术”，也是人们常说的“肠改道减肥术”。

       如今通过“缩胃”和“肠改道”的办法减肥在江苏不少三级医院展开。特别是“水果哥”的成功减肥，让不少肥胖者向医院求助要求切胃，有些不胖的人也提出手术要求，希望借此瘦身塑形。要减肥，靠切胃，这个方式靠谱吗？毛忠琦说，切胃手术有严格的手术指征。最重要的判断标准是体重指数，脂肪比重、腹围数值等也属于参考指标。“属于以下两种情况的患者可考虑手术治疗：BMI>35，不论有无合并2型糖尿病；BMI>28，合并2型糖尿病或脂肪肝、高血脂等代谢综合征，通过改变生活方式和药物治疗均控制欠佳。”

       他强调，体重指数低于28的中国人，不主张通过减重手术治疗，“可通过饮食控制、运动等综合方法达到减肥效果。”另外，对于想要通过手术治疗2型糖尿病的患者来说，这并不适合糖尿病病程已经超过15年的老糖友，因为患糖尿病的时间越长，其胰岛功能越差，手术治疗效果不好。

       BMI>40的大胖子 首选减重手术

       但是专家强调，对于重度肥胖病人（BMI>40）而言，减重手术治疗是获得长期而且稳定效果的惟一手段。
       
       南京鼓楼医院普外科孙喜太主任医师介绍说，相比不接受减重手术的患者，减重手术术后一年平均体重降低31kg，体重降低后可以有效缓解体重对于骨骼的压力，从而缓解骨关节炎。减重手术还可以有效解决和改善心血管疾病，70%以上的患者高血脂得到了改善，78.5%以上的患者改善了高血压症状。对于合并肥胖的多囊卵巢综合征而言，减重手术是最为有效的治疗选择之一。

       为什么不建议大胖子靠运动和节食来减肥呢？孙喜太主任说，对于BMI运动>40的人群来说，运动造成的损伤也是很大的，甚至会加重病情，“首先关节就吃不消”，这部分人心肺功能也很弱，无法接受剧烈运动；而且让胖子们完全靠毅力来控制饮食几乎是不可能的。