世界尿失禁周：膀胱起搏器成“社交癌”治疗新希望

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“尿失禁不仅给病人带来焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪，而且严重地影响了病人的工作和生活，因而被称为‘社交癌’！”在2015年世界尿失禁周媒体座谈会上，北京医院党委书记、泌尿外科主任王建业指出，先进的医学技术能够很好地治疗尿失禁，尿失禁患者应及时向专业人士寻求治疗，才能早日摆脱尿失禁的困扰与尴尬。

尿失禁发病率堪比糖尿病 就诊率低和误诊造成治疗率低

据统计，我国有上千万病人正饱受尿频、尿急、尿失禁等排尿障碍的折磨。王建业教授提示，若每天正常喝水1500-2000CC，正常小便隔在2小时以上。每天正常上厕所的次数8次以内，晚上起床上厕所1次以内，超过这个次数就需要警惕是否患有尿失禁。

尿失禁作为常见病之一，发病率高于糖尿病，我国部分地区开展的流行病学调查显示，尿失禁发病率为18%～53%不等，老年妇女的发病率高达70%。美国泌尿学会的统计显示，有一半以上的女性都面临着尿失禁的困扰。

其中，难治性膀胱过度活动症患者占患病人群四成以上，经调研显示，就诊率低和误诊是治疗率低的主要原因。

很多患者面对“难言之隐”选择继续忍受，或者到二三级医院就诊时被诊断为尿路感染而无法获得正确的诊疗。疾病对患者的生活质量和心理健康均有巨大的影响，提高睡眠质量及减少起夜是难治性膀胱过度活动症患者最重要的治疗诉求。超九成难治性尿失禁患者不得不妥协于现有治疗或放弃治疗，其中有效率最高的骶神经调节(膀胱起搏器)临床普及率不到1%。

为促进诸如难治性膀胱过度活动症等难治性功能性排尿障碍疾病的有效治疗，2015年3月，由中华医学会泌尿外科学分会尿控学组发起，王建业教授牵头成立中国骶神经调节专家联盟。据王建业教授介绍，联盟的成立旨在促进难治性膀胱过度活动症等难治性功能性排尿障碍疾病的有效治疗，通过普及、规范、发展骶神经调节（膀胱起搏器）治疗手段，为广大难治性膀胱过度活动症患者找到“新希望”。

专家提示：膀胱起搏器对急迫性尿失禁患者治愈率达8成

骶神经调节联盟成员之一的朝阳医院泌尿外科主任张小东教授是国内较早一批开展膀胱起搏器疗法的专家，在膀胱起搏器诊疗领域具有丰富的经验，据介绍，膀胱起搏器在急性尿失禁患者的治疗在过去12个月内治疗成功率达8成左右。

张小东指出：“对于每天跑厕所多次的难治性膀胱过度症患者来说，膀胱起搏器可以有效地减少患者跑厕所的次数，并帮助控制尿意，可以让患者充分改善睡眠及生活质量。”

骶神经调节专家联盟成员之一，北京博爱医院泌尿外科主任廖利民教授介绍膀胱起搏器类似于心脏起搏器，是一种置入体内长期使用的电调节治疗通过弱电脉冲影响骶神经，调控膀胱、括约肌和盆底神经反射。

简而言之，就是能让主管膀胱和排尿的神经准确向大脑送达“开”、“关”信号。该治疗尤其适用于因患各种疾病造成的急迫性尿失禁、尿频尿急等膀胱过度活动症症状，还有非梗阻性慢性尿潴留、以及间质性膀胱炎排尿相关的等经保守治疗效果不理想的病人。排尿症状的改善，能使病人恢复日常活动，也避免接受膀胱扩大或尿流改道等创伤很大的手术。目前全球已经有超过17.5万人受益于该疗法。

膀胱起搏器治疗分体验治疗和长期置入两个阶段。体验治疗可以让病人在置入起搏器前亲身体会这项治疗对自己的效果，经过体验治疗，记录排尿日记情况和评估症状改善情况，如果病人在体验期间能够获得症状缓解，表示适合置入膀胱起搏器进行长期治疗。

膀胱起搏器长期置入是将起搏器置入皮下脂肪组织并固定电极线，起搏器由医用程控仪开启并设定适当的刺激程序，病人另有一个体外遥控器可以开关和调节起搏器程序。患者可定期回医院，请医生随访病情，医生再根据病情进展请工程师调节程序设定。手术完成两三天就可以出院，两周后打手机、用微波炉、下水游泳等都不成问题。

廖利民教授最后介绍，为了让更多难治性膀胱过度活动症患者体验到膀胱起搏器的“神奇”，美敦力公司新从国外引进了门槛更低的体验电极，费用低，测试时间短，膀胱起搏器是否有效一试便知，且简单微创，当天或第二天即可出院回家体验。