郑松柏教授谈《老年人功能性消化不良诊治专家共识》
在 19 日召开的中华医学会第八届全国老年人常见疾病防治研讨会上，复旦大学附属华东医院副院长郑松柏教授，就《老年人功能性消化不良诊治专家共识》接受了记者的访问。
老年人功能性消化不良诊治专家共识
老年人消化不良包括功能性消化不良和器质性消化不良。
功能性消化不良的发病因素有胃动力障碍、胃酸分泌异常、幽门螺杆菌的感染、精神性因素、消化酶分泌不足等。其中，老年人较青年人更容易发生胃动力障碍。
除此之外，老年人的功能性消化不良还有以下几个特点：消化酶分泌相对不足；胃酸减少不明显；幽门螺杆菌的感染率比年轻人高 ；并且老年人易受精神性因素影响。
传统观点认为，老年人胃酸分泌应较青年人有所减少，但近些年的研究表明，除外 A 型胃炎和严重 H.pylori 感染的患者，大部分老年人的胃酸分泌并不减少。
如果从这方面入手治疗效果不佳，就要考虑从幽门螺杆菌的感染、精神性因素、消化酶分泌不足等方面进行检查。
老年人消化不良是否需要 H.pylori 的检测和根除？
对于功能性消化不良的诊治，需要根据病人的病理生理特点选择治疗方案。我们可以把功能性消化不良分成餐后不适综合征（PDS）和上腹痛综合征（EPS）两个亚型。前者以促胃动力药物为主，后者以抑酸治疗为主，若对症治疗后效果不佳，则应考虑 H.pylori 的检测。可酌情辅助酶制剂及抗焦虑药物。
对于 H.pylori 的根除，目前的共识认为一旦检测为阳性，则应根除。但由于老年人对一线四联治疗方案耐受较差，可能产生较多的不良反应。所以，是否需要根除 H.pylori，还需权衡利弊后再考虑。
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