韩剧《太阳的后裔》剧透之医学常识

图片来源于https://www.hippopx.com/zh-LHZ

最近大热的韩剧《太阳的后裔》中韩国男星宋仲基演绎的联合国维和部队军人让不少妹纸直呼“老公”！这个撩妹指数爆棚、长得又帅的大尉，救起人来也得心应手，比如第五集中为溺水的乔妹做心肺复苏。不过，不少医学生在看过后对剧中的急救手法有所质疑，例如有人提到心肺复苏步骤方法不对。虽然作为一部偶像剧，从医学角度质疑显得有些“挑刺”，但看欧巴撩妹的同时学学医学常识也是不错的。

剧情一 

乔妹落水，这样救对不对？

在《太阳的后裔》第五集中乔妹溺水后大尉急救的剧情，网友提出“鼻子都不捏就吹气！胸外按压的部位没在胸骨下半部！”的质疑，那么这样的质疑有没有道理呢？

一、溺水心肺复苏，先人工呼吸还是先胸外按压？

说到心肺复苏，心肺复苏的基础生命支持，主要有3个部分构成：开放气道（Airway）、人工呼吸（Breathing）、胸外按压（Compression）。2010年发布的心肺复苏指南有一项最重要的更新就是将心肺复苏的急救顺序从A-B-C改为C-A-B。

这里的C-A-B顺序是针对大部分心脏骤停而言，中医专家介绍，因为这部分人群是心源性心脏骤停，患者在心脏骤停前体内尚有充足氧合，针对这类人群维持基本循环供给大脑血供是首要目标，采用C-A-B急救顺序适宜。

然而，对于溺水者却仍建议使用A-B-C的顺序。这是由引起溺水者心脏骤停的原因所决定的。

中医专家介绍，引起溺水心脏骤停的根本原因在于缺氧，属于窒息缺氧性心脏骤停。因此在为溺水者实施心肺复苏术时，应当先开放气道，进行人工呼吸，再胸外按压。

二、溺水心肺复苏，不同情况不同应对

中医专家指出，严格来讲，进行溺水后的心肺复苏要比剧情所显示的复杂，而具体的急救措施要根据溺水者的情况来决定：

第一种，对于清醒仍有呼吸和脉搏的，为其保暖的同时拨打120等待医务人员救治。

第二种，呼叫无反应，但仍呼吸和脉搏。首先开放气道，判断有无口鼻异物堵塞，帮助溺水者清理，清理后将溺水者侧卧。

第三种，没有呼吸却有脉搏。只需为其开放气道，进行人工呼吸，恢复呼吸后，将其侧卧。

第四种，无呼吸无脉搏，这种情况即可采取A-B-C心肺复苏急救顺序，同时呼叫120，持续复苏至患者呼吸脉搏恢复或急救人员到达。

此外，陈主任介绍，还有些影视剧还有水下嘴对嘴呼吸的“救助”，但其实在水下是不能做人工呼吸，两个人都在溺水的状态无法进行人工呼吸。
剧情二

小偷骨折，欧巴能这么绑不？

在本剧第一集开场不久，小偷金在范跌落摩托车，男主角用丰富的医学知识给他做了相关急救措施。中山大学孙逸仙纪念医院南院骨科大夫邵强指出，电视剧嘛，总是有些夸张和美化的成分，但方法和过程基本是正确的。

邵强说，生活中一些骨折合并其他损伤的，由于不正确的急救、运送和护理方式，造成患者二次损伤，尤其是骨折合并脊髓损伤的发生的更多，所以针对这类患者，现场急救尤为重要。

1.在搬动伤员时，不宜采取一人抬头、一人抬脚或用搂抱的搬运方法。正确的方法是采用担架，木板甚至门板运送。先使伤员双下肢伸直，木板放在伤员一侧，三人用手将伤员平托至门板上，或者二三人采用滚动法，使伤员保持平直姿态，成一整体滚动至木板上。保持颈椎和胸椎轴线一致。严禁脊椎前屈，扭转或过屈过伸。搬运过程中注意保持呼吸道通畅。

2.将伤员搬运至硬木板上后，要注意固定伤者的头颈部位，可以使用颈托或者在颈部两侧各放一小垫，使头部和身体呈一直线位置，头部两侧用沙袋或衣服固定，以免发生颈椎错位，损伤脊髓，造成高位截瘫。

3.进行必要的救治措施，若伤者头皮出血，要进行按压止血；若合并有四肢的骨折，可用木棍、夹板进行固定，避免骨折端移位，等等。

不同水域溺水对身体的损伤不同

对于溺水，中医专家表示淡水和海水溺水对身体的损伤是不同的：

1.淡水吸入最重要的是肺的损伤。水会进入到血液循环，能引起溶血，出现高钾血症和血红蛋白尿。即使抢救成功，也不能改变急性的肺损伤。

2.海水吸入容易产生肺水肿。引起低血容量，混合性酸中毒，严重的脑缺氧还会导致神经源性肺水肿。

除此外，还有一种溺水叫干性淹溺。这种情况指的是因恐惧、骤然低温等等的刺激，导致溺水者喉头痉挛，上呼吸道完全梗阻，从而引起窒息。这种溺水者的肺部一般没有太多的水。

醒了不一定代表没事了

对于溺水者的抢救，中医专家还特别提醒，通过心肺复苏抢救过来的患者不是马上就好了。影视剧中溺水后即可“生龙活虎”的情形现实中还是要小心。

他介绍，经过抢救的患者虽然恢复了呼吸和心跳，但如果呼吸心跳，仍不正常，血氧饱和度低于正常值，那说明仍存在急性肺损伤，需要留院观察；以防止患者可能出现的肺水肿脑水肿，ARDS，溶血，酸中毒，电解质紊乱等并发症。
题外话

乔妹到底是哪科医生？

“乔妹到底是哪个科室的？竟然啥都可以看！”很多医学生表示不明白。

1.凭在小偷金在范胸廓按了一把，可以看得出肋骨骨折，还看得了脚踝扭伤，此为骨科医生。

2.病人腹部出血，乔妹主刀，可见又是普外科医生。

3.和不靠谱的金妹子同台手术，明明在搞腹部，莫名奇妙地把人搞得气胸了，还是张力性气胸，插针头后飙血，又会胸腔闭式引流，此为胸外科医生。

4.在电视台讲心律失常的治疗，又成了心内科医生。

5.简单看看黑人小孩便明白是营养不良、贫血合并铅中毒，厉害的儿科医生。

豆瓣医学狗“寒萌萌”观点：在我国，遇到复杂的病情肯定要请会诊，擅自决定非本科疾病的治疗如果出了问题是要吃官司的。按照常识，根本不会让一个医生从头诊断到脚，当然，除了基层医院只分内科和外科，但也都是简单的疾病。