HPV疫苗国内获批上市 每个女性都有必要打吗？

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据葛兰素史克（GSK）公众号今日（2016年7月18日）宣布，该公司旗下的人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗（16型和18型）获得中国食品药品监督管理总局（CFDA）的上市许可，成为国内首个获批的预防宫颈癌的HPV疫苗。

宫颈癌是中国15岁至44岁女性中的第二大高发癌症，每年约有13万新发病例。中国每年的宫颈癌病例占全球的28%以上。在全球范围内，平均每分钟即检查出一例新发病例，每两分钟就有一名女性死于宫颈癌。著名香港女星梅艳芳就是因为罹患宫颈癌辞世的。

HPV疫苗适合哪些人？接种这种疫苗需要注意什么？北京大学医学部免疫学系副主任王月丹博士为大家答疑解惑。1、什么是HPV疫苗？它可以分为几种？

HPV疫苗是针对HPV（Human Papilloma Virus，人乳头瘤病毒）病毒的一种疫苗。

HPV疫苗是根据它所针对的血清型划分的：能免疫两种血清型病毒的称为二价，能免疫四种血清型病毒的称为四价，能免疫九种血清型病毒的称为九价。

由于不同的血清型之间的保护和交叉反应是很弱的，所以每一种血清型都应该有相应的疫苗来接种预防。

今天在国内上市的是二价疫苗，就是针对16和18两种血清型的疫苗。这两种血清型病毒是目前最主要的流行株，占到HPV感染的50—70%，也就是说接种这种疫苗能解决目前50-70%的HPV感染。

2、哪些人适合接种HPV疫苗？和年龄有关系吗？

理论上在25岁之前是注射HPV疫苗的最佳时机，但是这需要看接种者是否曾经有过性行为。

如果已经有了性行为再进行接种，可能就起不到预防的作用了，接种的意义就不大了；如果已经超过25岁但是没有性行为，也是可以考虑接种这个疫苗的。

更年期女性接触HPV病毒的可能性比较低，并且此年龄段的女性绝大多数都应该已经接触过HPV病毒并且产生抗体了，所以不需要接种HPV疫苗。

3、为什么有了性行为，接种HPV疫苗的意义就不大了？

性行为是HPV感染的主要方式，也就是说在有性行为之前接种HPV疫苗效果会最好。

人群中HPV感染率很高，高达80%的有过性生活的女性会感染HPV，但大部分HPV接触者没有症状也不会持续感染并且产生抗体；如果持续感染，就可能导致宫颈癌。

HPV病毒和性行为的关系密切，只要有过性行为，就有可能接触到HPV病毒，所以是否有过性行为是判断是否需要接种HPV疫苗的主要因素。

4、HPV疫苗有多长时效，可以注射一次达到一劳永逸吗？

目前尚未有定论，HPV疫苗上市也就10年时间，然而从感染HPV到出现宫颈癌需要十几年甚至更长时间，所以无法得知HPV疫苗是否接种一次就可以做到永不得宫颈癌。5、目前HPV疫苗的技术成熟吗？这种疫苗安全吗？会不会有副作用？

技术是成熟的。从安全性的角度来说呢，HPV疫苗虽然也发生过严重不良反应，但是也是很少见的。

从国外的案例和报道来看，它和其他的疫苗没有太大的区别，不会对身体有太大的伤害。

6、如果已经感染了HPV病毒，还能注射HPV疫苗吗？

不需要。应该说只要接触过HPV，就可能产生抗体，相当于已经注射过疫苗了，再专门注射疫苗的意义就不大了。

7、注射HPV疫苗大概需要多少费用？哪些医院可以接种？能走医保吗？

据称，注射一针疫苗的价格在1000元左右，价格还是偏贵的。其实在国外接种也要1000元一针，三次接种在3000元左右。

因为HPV疫苗并未大规模接种，而且价格中包含了专利费用，所以比较贵。作为自选的二类疫苗，暂时还不能使用医保消费。

8、很多人选择到香港注射HPV疫苗，这和在大陆注射有什么区别？

和在大陆注射相比，在香港、国外注射，可以选择的疫苗种类更多。 目前国内获批的是二价疫苗，而国外有除了二价疫苗，还有四价、九价疫苗可以选择。

9、接种完HPV疫苗多久时间可以同房？接种后有哪些禁忌需要注意？

最好是在能确定产生免疫的效果之后再进行性生活。建议检测一下抗体再开始性生活。

如果没有条件检测抗体，最好是能在第三次接种疫苗后过4-6周再开始性生活。

和接种其他疫苗一样，在使用某些免疫制剂、感冒、或者其他身体不稳定状态的情况下，不推荐接种，

10、哪些状况下是不适合注射HPV疫苗的？比如经期、孕期。

一般来说怀孕后是没有必要注射HPV疫苗的，因为已经有过性生活了。

最好避开经期接种，以免经期的生理反应和疫苗不良反应混淆。11、注射HPV疫苗是不是意味着就不需要做宫颈癌筛查了？

这是错误的观点。HPV有130多个血清型，注射疫苗只能帮助你免疫其中几种血清型，而其他的血清型依然可能导致宫颈癌。

此外，HPV感染是宫颈癌的重要原因，但是也存在一些HPV阴性的宫颈癌案例。

有人说HPV疫苗是第一种预防癌症的疫苗，这是错的，人类第一种能够有效预防癌症的疫苗是HBV疫苗，也就是乙肝疫苗。

12、男性也可以注射HPV疫苗吗？

HPV疫苗男性也可以接种，一方面减少女性伴侣的HPV感染几率，另外一方面有报道表示HPV病毒和男性前列腺癌、阴茎癌发病有关系，所以也推荐男性接种HPV疫苗，预防感染。

男性接种疫苗需要注意的事项和女性相同。

13、HPV疫苗仍有可以开发和完善的空间

HPV病毒有130多个血清型。如果只接种主流血清型的疫苗，非主流血清型的HPV病毒感染有可能会增多。

随着医学的发展进步，未来可能研究出针对全血清型的疫苗，覆盖130多种血清型病毒，这对于宫颈癌的预防来说就更有效了。

专家简介：

    王月丹，医学博士。现任北京大学医学部免疫学系副主任、北京大学医学部生物医学实验教学中心副主任兼病原与免疫学综合实验室主任。
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