关于正颌外科手术的风险问题

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很多患者在希望解决颌骨畸形的同时，对手术的风险忐忑不安、耿耿于怀，所以他们在看病或咨询时常问的一句话是“医生，这个手术有什么风险？发生风险的百分 率是多少？最严重的并发症是什么？”我能理解患者提这个问题的心理状态――想做手术但又害怕出事或者手术失败，怕出现不可挽回的并发症，怕术后畸形复发， 但是这对于正颌医师来说是最难回答的问题。说风险大，患者可能放弃手术；说风险小，手术出了问题又不好交代，那么如何回答这个问题呢？我试着从4个方面解

释这个问题，供医师和患友们参考。

关于因手术发生死亡的问题

任何手术都会有风险，哪怕是最小的手术也是如此，最大的风险莫过于在手术中死亡，这在新闻报道中并不鲜见，众所周知的事件是某超女曾在一家美容医疗机构做 整形手术而出现问题死亡。在手术中还会出现恶性高热死亡等，此类情况发生概率较小。虽然这些情况罕见，但仍然时有发生，如果这种情况出现在患者身上，那它 的发生概率就是100%.不过，可以发现这些问题往往出现在一些不规范或者小型医疗机构中，在这些机构中，麻醉、手术、护理环节都存在一定的问题，其技术 力量也难以应对突发的意外事件，这时患者的生命就难以得到保障了。正颌外科手术的确不是一个小手术，其对麻醉、手术技术、场地条件、护理康复要求很高，如 果在上述条件不够好的医疗机构进行手术，那出现意外的发生率就会陡然增高，安全就得不到保证；但是，如在管理规范、技术力量好的单位进行正颌手术，医生可 以通过他们的技术、经验把可能出现的风险降到最低，安全系数就会增加，但这并不意味着在大的医疗单位手术就不存在风险，风险依然存在，只不过发生的几率变小了。

关于正颌外科手术的并发症

正颌外科最大的并发症有骨段坏死、意外骨折等，这些并发症都与医师的技术和经验相关，经验越少的医师，越容易出现此类问题。

所以，建议大家不要去那些没有经验、技术力量无保障的机构进行手术，可以通过互联网查询此类手术在哪些机构开展得较好，从而进行选择。

关于正颌术后后遗症

“后遗症”往往指的是手术所造成的连带损伤，其可能发生也可能不发生。这也是患者非常关心的问题。

最常见的正颌术后后遗症为下唇麻木、感觉减退，这多半是由于骨骼劈开时牵拉下牙槽神经造成的，发生的比例大概在40%,术后可用药物（甲钴胺片）治疗，术后半年左右，95%患者可完全恢复，仅5%的患者的皮肤感觉功能恢复不全，但其面部的运动功能未受影响。

其他的后遗症还有颞下颌关节问题，正颌患者在术前大多伴有颞下颌关节症状，如关节弹响、疼痛、绞索等，大部分患者术后可得到缓解或恢复，但也有部分患者术 后关节症状无改善或者反而加重，这是由于正颌手术后，颌骨骨骼位置发生了变化，关节就需要适应新的位置，逐渐发生改建，在改建和适应过程中关节出现一些轻

度不适、疼痛是可以理解的，随着时间的延长症状可能会减轻。

关于术后复发与反弹

很多患者会担心术后复发的问题，患者经常将复发理解为“手术后又回到手术之前的样子”,这其实是误解，正颌术后无论如何也不会回到原来的样子，患者所理解 的复发实际上是反弹。正颌手术反弹的原因多半是由连接在骨骼上的肌肉拉力造成的，这可能使已做好的骨骼位置发生轻微的位移，这个距离往往在1mm左右，这 一范围较小，但这种现象绝不是复发。如果发生大的骨骼位移，往往是手术技术因素造成。
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