关节疼痛知多少——关节病变

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　　关节痛：是关节疾病最常见的的症状。根据不同病因及病程，关节痛可分急性和慢性。急性关节痛以关节及其周围组织的炎性反应为主，慢性关节痛则以关节囊 肥厚及骨质增生为主。以下简述引起关节痛的常见疾病，及其临床特点：

　退行性关节炎：又称为骨关节炎，多见于肥胖老人，女性多见，有家族史，常有多关节受累；早期表现为步行、久站和天气变化是病变关节疼痛，休息后缓解。如受累关节为掌指及指间关节，除关节疼痛外，患者常感觉手指僵硬肿胀，活动不便。如膝关节受累：常伴有关节积液、皮温升高、关节边缘疼痛；晚期病变关节疼痛加重，并持续向他处放射，关节有摩擦感，活动时有响声，患者常跛行。

　　痛风：常在饮酒、劳累或高嘌呤饮食后急发关节剧痛，局部皮肤红肿热痛，患者常于夜间痛醒，全身各大小关节均可受累，以第一跖趾关节多见，晚期可出现关节畸形、皮肤破溃等情况。

　　外伤性关节痛：常在外伤后即出现受损关节疼痛、肿胀和功能障碍，如踝关节扭伤等。慢性外伤性关节炎有明确的外伤史，如半月板损伤等；反复出现关节痛，常于过度活动和负重及气候寒冷等刺激时诱发，药物及物理治疗后缓解；

　　类风湿性关节炎：多由一个关节起病，以手中指指间关节首发疼痛。可累及全身各大小关节，常对称性分布，病变关节活动受限，有僵硬感，以早晨为重，又称为晨僵；可伴有全身发热；

　　风湿性关节炎：起病急剧，常为链球菌感染后出现，以膝、踝、肩、髋关节多见。病变关节出现红肿热痛，呈游走性，肿胀时间短消失快，不留下关节僵直和畸形改变；

　　代谢性骨病：骨质疏松、糖尿病、甲状旁腺功能亢进等原因导致维生素D缺乏所引起的骨质软化性骨关节病；

　　结核性关节炎：多见于儿童和青少年，以脊柱最常见，其次为髋关节和膝关节。活动期常有疲劳低热、盗汗及食欲下降；病变关节活动后疼痛加重，关节旁可有窦道形成，常可见分泌物流出；

　　化脓性关节炎：起病急，全身中毒症状明显，早期有畏寒、寒战和高热，体温高达39℃以上；病变关节红肿胀痛，患者常感病变关节持续性疼痛，功能严重障碍，各个方向活动，均引起剧烈疼痛；

　　骨关节肿瘤：各种骨的良恶性肿瘤，均可引起关节疼痛，关节活动障碍。

　　其他疾病：如跟痛症、腰椎间盘突出等，由于改变了下肢承重力线而引起下肢关节的继发性疼痛；

　　生长痛：此类患者主要是处于生长期的儿童，男孩多见。疼痛部位常见于膝关节、髋关节等。这种情况是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象。