肺实变

肺实变的病因

1、多种损伤因子如病原微生物、寄生虫、理化因素等引起肺组织炎症，使肺血管扩张、血流量增多和血管通透性增高，血浆和白细胞从血管内渗出到肺实质，可引起肺实变。

2、免疫反应异常，导致肺泡毛细血管基底膜损伤，通透性增高，引起肺实变。

3、肺循环障碍使肺毛细血管内静水压升高，毛细血管通透性增高，或肺淋巴管阻塞均可引起肺泡内或肺间质液体增多，早期多为间质性肺水肿，晚期可出现肺泡性肺水肿。

肺实变的预防

预测到流感流行年时，推荐在流行前应用与即将流行的流感病毒抗原结构接近的流感疫苗行预防接种。流行季节前口服必思添可提高反复呼吸道感染病人的抗病能力需根据病因进行相关治疗。注意预防上呼吸道感染，加强耐寒锻炼。避免淋雨受寒、醉酒、过劳等诱因积极治疗原发病，如慢性心肺疾病、慢性肝炎、糖尿病和口腔疾病等生活节制。注意休息、劳逸结合，生活有序。

肺实变的检查

1、病史

(1)年龄。

(2)既往病史。

(3)接触史，尤其是疫区居住史等。

2、伴随症状

寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰提示大叶性肺炎;高热、咳大量脓臭痰可能为肺脓肿;午后低热、盗汗、消瘦、痰血可能为肺结核;突发胸痛、咯血、心慌，呼吸困难可能为肺梗死。

3、伴随体征

急性病容，口唇疱疹，多见于大叶性肺炎，口唇发绀，呼吸窘迫，提示急性呼吸窘迫综合征，面部蝶形红斑提示系统性红斑狼疮，指间关节畸形可能为类风湿关节炎，心浊音界扩大，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，可见于肺梗死，心动过速、奔马律、两肺广泛湿罗音可见于心源性肺水肿。

肺实变的鉴别

鉴别诊断

肺实变-肺不张与肺实变影像学检查的区别：

肺不张：气管拉向患侧，横膈上抬，正常肺组织代偿性肺气肿。

肺实变：气管推向健侧，无横膈上抬。

两者在不同段之间的形状也不一样。